重读《伤寒论》29条

南宫红嫣

244、247和250都是阳虚？

etrypp

244、250都是有表证先攻里，如何不虚？

lp168

原来你认为阳虚不摄阴跟胃中津液虚是一回事啊。好，那就顺着你的思路走下去，就说250条吧，是胃中津液虚，那么当用何方？条文里用小承气汤对不对？

未来的男人

我可没说是一回事，那是你自以为的。
但是津液与阴、阳之间存在着紧密联系。

咸鱼cool

“后面假设的谵语正是胃中津液虚。”
“《伤寒论》中398条里有小便数的共有4条，分别是29、244、247和250。小便数实际上是阳不摄阴导致的，阳虚到相当程度才会出现。”
我问：244、247和250都是阳虚？你答：“244、250都是有表证先攻里，如何不虚？”

如果你承认诸承气汤证都有胃中津液虚的话，你说的阳虚不摄阴跟胃中津液虚还有啥区别呢？还能怎么理解？你不认也没关系，就把我14楼的问题回答一下吧。

小林丶蛋蛋

　　阳明热盛，皮肤血管扩张就多汗，内脏血管扩张就多尿，阳明病小便数（尿不多）的情况就更有可能了，下焦湿热刺激所致。

　　第29条主要是“多汗＋多尿”导致的全身津液虚，阳气损伤并不重，只是阴伤间接及阳而已，所以先用［甘草干姜汤］恢复胃中的津液，再用［芍药甘草汤］恢复四肢的津液。
　　此证一开始并不用附子，而是先用［甘草干姜汤］恢复中气（脾胃及内脏之阴阳），重发汗复加烧针者真正阳气大损，这时才用［四逆汤］。
　　［甘草干姜汤］中炙甘草4两，而干姜只有2两，温阳作用并不强烈，不是一个能“回阳救逆”的方子，干姜入脾胃，药效守而不走，用它的作用是让炙甘草补充的津液先充实脾胃及内脏。

　　第247条就是阳明胃腑有热，内脏血管扩张，导致多尿－＞津液虚－＞大便硬：

　　247．趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。

榆树湾故事

“作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者……”原文用甘草干姜汤就是为了恢复四肢津液、治厥逆的，你虽有心为其开脱（先不说用甘草干姜汤恢复中气的说法对不对），但它已经结结实实地招供了{:1_9:}

《伤寒论》自有其一以贯之的东西，把这东西找出来，就能分辨出书中的错误，把真仲景发扬光大，但世人不敏，像我这种处处挑原文毛病的人会被看成是《伤寒论》的叛徒，而那些颟顸和气、一桶浆糊、能把《伤寒论》每一字都解出深意的人反倒成了德艺双馨的学问家。

光明乳业

　　{:1_3:}那此证患者为何会“厥”呢？
　　人体很“聪明”，全身津液都不足的时候，会自动的“舍车保帅”，先顾内脏。
　　用药也是顺这个势，先补中气，即先充实脾胃及内脏之阴阳，中气足了阳气外顾则厥愈足温，暂时脱离生命危险了，但因为之前多汗多尿，阴津依旧不足，四肢还有挛急，故再用［芍药甘草汤］养阴缓急，就不再用干姜守中了。

etrypp

如果是阳虚的厥逆、四肢挛急，必须用附子，用甘草干姜汤救不了厥逆，用芍药甘草汤也救不了挛急，只能误事，也不用考虑什么先内后外，用个四逆汤一块儿都治了，如388条：吐利，汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。你看，不分内外先后，连芍药都不用。强解原文只能背叛仲景。

榆树湾故事

　　阴阳两虚，而且以阴虚为主，阳两虚的程度没有达到用“四逆辈”的程度，后面“重发汗复用烧针者”才达到使用［四逆汤］回阳救逆的程度了。
　　如果此阴阳两虚证已经达到使用“四逆辈”的地步，那再“重发汗复用烧针者”基本上就没命了。