误用泻心汤后的反思，临床上不要上来就考虑上热下寒

etrypp

甘草泻心汤是理中汤化裁，如果脾阳虚用上干姜一定有效，但他是脾阳郁遏的脾气虚，脾气虚和脾阳虚是两个概念。这在伤寒论中有很多，例如卫气虚不等于卫阳虚。
李东垣有一方叫补脾胃泻阴火升阳汤，用甘草泻心汤去干姜、半夏，加三味风药柴胡、升麻、羌活。
假设你当时用甘草泻心汤+葛根汤，那效果就会很明显了。
李东垣是经方创新大师，他的很多变化，琢磨琢磨很有味道。

未来的男人

　　［葛根芩连汤］在治疗细菌性痢疾方面，效果比西药抗生素好，而且疗程短，副作用小，形成慢性痢疾的机率很低。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝黄煌教授药证讲义：＜黄连＞＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　　黄连常用于以下利、腹痛为主诉的疾病：如急性肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎、糖尿病腹泻等，多配伍黄芩、葛根、白芍、甘草等。方如葛根芩连汤等。
　　建国以来，用单味黄连的各种口服制剂(粉剂、浸膏、糖浆、煎剂、片剂等)以及黄连复方治疗细菌性痢疾的病例报告达千例，证明黄连具有效果快、疗程短，不良反应小的优点。
　　有人将黄连与西药磺胺类药物、氯霉素等治疗痢疾的疗效作比较。
　　发现临床症状改善的速度，黄连与西药相比没有差别，而大便培养转阴的时间，以黄连组为快。
　　葛根芩连汤(葛根30g，黄连5g，黄芩10g，甘草3g)是中医治疗腹泻的代表方。
　　小儿夏季的腹泻，常常伴有发热、腹痛等，用本方最为有效。南京谢昌仁先生擅用葛根芩连汤治疗急性痢疾，症见发热腹痛，下利不止，里急后重，肛门作坠，大便夹有红白黏液，舌苔薄黄，脉象濡浮，用葛根芩连汤加木香、槟榔、藿香、马齿苋等味。此方使用多年，验证百例，疗效确切。王永炎教授介绍说，董建华先生曾对他说，葛根芩连汤、桔梗芍药汤肯定比土霉素疗法强得多，不仅可以止住痢疾、腹泻，而且肚子不胀，舌苔不腻，消化好，最终结果非常好，而且形成慢性痢疾的机率很低。有报道认为葛根芩连汤对轮状病毒感染的腹泻有预防和治疗作用。

王子丶殿下

桂枝加大黄汤

咸鱼cool

　　［葛根芩连汤］的安全性很高，国家973中药量效关系研究项目江西分课题组做此方的“大鼠半数致死量”做不出来，而单独做黄连能做出来，就是因为此方配伍了葛根和炙甘草。
　　这是北京广安门医院副院长仝小林教授（国家药典委员会委员，中国中医科学院首席研究员，国家“973”计划“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”项目首席科学家）在“第九期全国经方临床运用（肾病）高级研修班”上讲《经方应用中的几个关键问题》时说的。

南宫红嫣

想当然，想当然，捞了个方子，美不美？

lp168

这样的案子最好。有思想有辨析有深度。真的非常好。如果有升阳散伙汤是从伤寒论哪里引出来的。或者与伤寒论哪一部分相对立出来的。就更好了。多谢上面的老师。我想沿着这样的思路往下走看看有什么结果

etrypp

你这问题有意思了。升阳散火汤和伤寒论有没有连接，假设有的话以后用仲景方就好了，何必再花力气多记一个方子。
升阳散火汤治：男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热，发困，热如燎，扪之烙手，此病多因血虚而得之。或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。生甘草（二钱） 防风（二钱五分） 炙甘草（三钱） 升麻 葛根 独活 白芍药 羌活 人参（以上各五钱） 柴胡（八钱）
“四肢发热”在金匮妇人产后病脉证治第二十一篇叫做“四肢苦烦热”，与小柴胡汤。升阳散火汤用到柴胡、人参、甘草，少了黄芩、生姜、半夏大枣，说明无需清胆腑及调胃止呕，重点在解少阳经证、益气和中即可。
剩下防风、独活、羌活入太阳经，升麻、葛根入阳明经，整个就是解三阳经证。
因此柴胡桂枝汤+葛根化裁最为适合。

王子丶殿下

今又来 发表于 2017-12-10 20:39
你这问题有意思了。升阳散火汤和伤寒论有没有连接，假设有的话以后用仲景方就好了，何必再花力气多记一个 ...

老师您好，我还是对用葛根还有保留，因为这位患者有很多年的结肠功能紊乱，他不光是腹泻，结肠痉挛也很严重，我一般遇到这种肠痉挛的病人都不下葛根。

他二诊药方我今天看了,去葛根，参须柴胡18 防风白芍减为12 二活升麻也减为各9 ➕香附丹参厚朴枳实各9 白术24

这就是成了补中益气汤的化载方了吧,患者说效果是真好，越来越成形了。我是真服李东垣的方子，过去我的思路总是大堆苍术苏梗砂仁豆蔻白扁豆，哈哈哈，惭愧万分gg

光明乳业

　　我还是对用葛根还有保留，因为这位患者有很多年的结肠功能紊乱，他不光是腹泻，结肠痉挛也很严重，我一般遇到这种肠痉挛的病人都不下葛根。
　　他二诊药方我今天看了,去葛根，参须柴胡18 防风白芍减为12 二活升麻也减为各9 ➕香附丹参厚朴枳实各9 白术24
　　这就是成了补中益气汤的化载方了吧,患者说效果是真好，越来越成形了。我是真服李东垣的方子，过去我的思路总是大堆苍术苏梗砂仁豆蔻白扁豆，哈哈哈，惭愧万分gg

　　热气水气都散得差不多了，该从“升阳散火为主”的“发郁散邪”阶段，进入“理气活血健脾益气为主”的“养正善后”阶段了，香附、厚朴、枳实行气，丹参活血，白术参须健脾益气。气顺、血畅、脾健，疗效得以巩固。

　　谢谢先生分享后续治疗进程，学习了。

光明乳业

这种，类型的腹泻患者，按照我的思路首选升阳益胃汤，而不会考虑升阳散火汤，从你对患者的症状描述看来，没看出来升阳散火汤的任何症状。