误用泻心汤后的反思，临床上不要上来就考虑上热下寒

Cjxin

　　您的思考比我深入，学习了。
　　宋元以后，中医学还是在不断丰富和拓展的，虽然没有仲景伤寒经方那样集大成的辉煌，但也不是有些观点认为的“退化”，中医并没有进入“末法时代”。

小林丶蛋蛋

中医视一种文化，伤寒论只是其中的明星而已，

6523641286

非常有道理。

etrypp

今又来 发表于 2017-12-8 19:34
不用风药能好？研究下我之前开葛根汤+大柴胡的道理。逆流挽舟法的老祖宗是谁，治泄泻的都得补这一课。
...

如果➕蜈蚣会不会更好？

王子丶殿下

蜈蚣熄的是内风，慢惊风伴泄泻可以用。
脾虚生痰，痰阻肝经而生风，或血虚生风，都会导致肝风内动。症见：摇头、手足蠕动、四肢拘急等等。轻则用僵蚕、全蝎，重的就可以用蜈蚣。
他现在是“清气在下则生飧泄”。风药上行，能升举下陷之清阳，阳气得升，浊阴自降，泄泻自止。

etrypp

万分感激老师的提点，能否再问您两个问题，用风药同时配个附子点火会不会效果更快？第二个问题您有这方面的书籍推荐吗？我一定好好学。

琅夜子

Weisen19 发表于 2017-12-8 20:32
您别羞我了，哪里配得上老师的称号。
我现在对这个病案也有种种不解，写出来也只是留给大家作为一个反面 ...

　　细想了一下，不知道会不会是这样：
　　“表邪内陷”导致的“湿热泄泻”，宜“透邪散水、清里燥湿”，方如［葛根芩连汤］。
　　“阳气内郁”导致的“湿热泄泻”，宜“升阳散火，疏风化湿”，方如［升阳散火汤］。

　　“阳气内郁”导致的“湿热”，好比一间房子因为“空气不流通”而变得“闷热”，如果用“风药”将门窗全部“吹开”（甚至把整个屋顶掀开）来通风透气，则再多的湿气、热气都能散得出去。这会不会是用“升阳散火”能治“火郁兼湿郁”的道理呢。
　　但运用“升阳散火之法”必须是正气不虚的情况，即“阳气”和“阴血”都要充足，试想，如果把门窗甚至屋顶都敞开了，即耗散阳气又耗散阴血，正虚而郁的情况就不宜单独使用“升阳散火”之法了，如果要用也要考虑合方，加补益正气的药。

榆树湾故事

用附子温阳益肾要看情况，通常清晨或五更泄泻比较多见，再说前面四神丸用了无效，一般就不考虑了。同时，升阳法和肾阳虚是矛盾的，具体去研究下补中益气汤的四大禁忌。
阳气有余，阴气不足，则热中善饥；久泄脾阴必定受损，这个病人之后要吃点薯蓣丸补一补，或是参苓白术散。
学习经方不要把格局弄得太小，推荐陈潮祖先生的治法与方剂一书，透过这位经方大家的视野，知晓中医学大的框架在哪里。

lp168

李东垣的升阳三方是根据脾虚的严重程度分层级而来，升阳散火汤最轻，只是脾阳郁遏；之后是升阳益胃汤，最严重是补中益气汤。从这思路去想，就全明白了。

光明乳业

　　真传一句话，谢谢老师提示点拔，受益菲浅。