南宫红嫣 发表于 2024-7-3 01:56:53

244、247和250都是阳虚?

etrypp 发表于 2024-7-3 01:57:41

244、250都是有表证先攻里,如何不虚?

lp168 发表于 2024-7-3 01:57:50

原来你认为阳虚不摄阴跟胃中津液虚是一回事啊。好,那就顺着你的思路走下去,就说250条吧,是胃中津液虚,那么当用何方?条文里用小承气汤对不对?

未来的男人 发表于 2024-7-3 01:58:14

我可没说是一回事,那是你自以为的。
但是津液与阴、阳之间存在着紧密联系。

咸鱼cool 发表于 2024-7-3 01:58:35

“后面假设的谵语正是胃中津液虚。”
“《伤寒论》中398条里有小便数的共有4条,分别是29、244、247和250。小便数实际上是阳不摄阴导致的,阳虚到相当程度才会出现。”
我问:244、247和250都是阳虚?你答:“244、250都是有表证先攻里,如何不虚?”

如果你承认诸承气汤证都有胃中津液虚的话,你说的阳虚不摄阴跟胃中津液虚还有啥区别呢?还能怎么理解?你不认也没关系,就把我14楼的问题回答一下吧。

小林丶蛋蛋 发表于 2024-7-3 01:58:55

  阳明热盛,皮肤血管扩张就多汗,内脏血管扩张就多尿,阳明病小便数(尿不多)的情况就更有可能了,下焦湿热刺激所致。

  第29条主要是“多汗+多尿”导致的全身津液虚,阳气损伤并不重,只是阴伤间接及阳而已,所以先用[甘草干姜汤]恢复胃中的津液,再用[芍药甘草汤]恢复四肢的津液。
  此证一开始并不用附子,而是先用[甘草干姜汤]恢复中气(脾胃及内脏之阴阳),重发汗复加烧针者真正阳气大损,这时才用[四逆汤]。
  [甘草干姜汤]中炙甘草4两,而干姜只有2两,温阳作用并不强烈,不是一个能“回阳救逆”的方子,干姜入脾胃,药效守而不走,用它的作用是让炙甘草补充的津液先充实脾胃及内脏。

  第247条就是阳明胃腑有热,内脏血管扩张,导致多尿->津液虚->大便硬:
  247.趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。

榆树湾故事 发表于 2024-7-3 01:59:14

“作甘草干姜汤与之,以复其阳,若厥愈足温者……”原文用甘草干姜汤就是为了恢复四肢津液、治厥逆的,你虽有心为其开脱(先不说用甘草干姜汤恢复中气的说法对不对),但它已经结结实实地招供了{:1_9:}

《伤寒论》自有其一以贯之的东西,把这东西找出来,就能分辨出书中的错误,把真仲景发扬光大,但世人不敏,像我这种处处挑原文毛病的人会被看成是《伤寒论》的叛徒,而那些颟顸和气、一桶浆糊、能把《伤寒论》每一字都解出深意的人反倒成了德艺双馨的学问家。

光明乳业 发表于 2024-7-3 01:59:25

  {:1_3:}那此证患者为何会“厥”呢?
  人体很“聪明”,全身津液都不足的时候,会自动的“舍车保帅”,先顾内脏。
  用药也是顺这个势,先补中气,即先充实脾胃及内脏之阴阳,中气足了阳气外顾则厥愈足温,暂时脱离生命危险了,但因为之前多汗多尿,阴津依旧不足,四肢还有挛急,故再用[芍药甘草汤]养阴缓急,就不再用干姜守中了。

etrypp 发表于 2024-7-3 01:59:52

如果是阳虚的厥逆、四肢挛急,必须用附子,用甘草干姜汤救不了厥逆,用芍药甘草汤也救不了挛急,只能误事,也不用考虑什么先内后外,用个四逆汤一块儿都治了,如388条:吐利,汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。你看,不分内外先后,连芍药都不用。强解原文只能背叛仲景。

榆树湾故事 发表于 2024-7-3 02:00:44

  阴阳两虚,而且以阴虚为主,阳两虚的程度没有达到用“四逆辈”的程度,后面“重发汗复用烧针者”才达到使用[四逆汤]回阳救逆的程度了。
  如果此阴阳两虚证已经达到使用“四逆辈”的地步,那再“重发汗复用烧针者”基本上就没命了。
页: 1 [2] 3 4 5
查看完整版本: 重读《伤寒论》29条