æ¦æ±‰è‚ºç‚Žåœ¨ä¼ 统ä¸åŒ»ä¸ï¼Œæ¸©ç—…家认为是瘟疫,而在伤寒家ä¸åˆ™è®¤ä¸ºæ˜¯é˜³æ˜Žç—…,或是三阳åˆç—…,其ä¸ä¾§é‡äºŽé˜³æ˜Žç—…。ç†ç”±å¦‚下:
《ä¸åŒ»æ¸©ç—…å¦ã€‹å¯¹æ¸©ç—…的定义是:「温病是由温邪引起,以å‘çƒä¸ºä¸»è¯ï¼Œå…·æœ‰çƒè±¡åé‡ã€æ˜“化燥伤阴ç‰ç‰¹ç‚¹çš„一类急性外感çƒç—…ã€ï¼Œæ ¹æ®å®šä¹‰ç”¨å…«çº²è¾¨è¯å¯ä»¥å¾—知温病是阳çƒè¯ï¼Œä½†ç—…ä½ä¸æ¸…楚,å¯èƒ½æ˜¯è¡¨æˆ–里。
在《医ç»æº¯æ´„集》ä¸çŽ‹å®‰é“对于温çƒç—…的病机æ述为「怫çƒè‡ªå†…而达于外,éƒå…¶è… ç†ï¼Œæ— 寒在表ã€ï¼Œç”¨å…«çº²è¾¨è¯å¯ä»¥å¾—知温çƒç—…是阳çƒè¯ï¼Œç—…ä½æ˜¯é‡Œï¼Œå› æ¤æ˜¯é‡Œçƒè¯ã€‚
伤寒论ä¸å±žäºŽé‡Œçƒè¯è€…就是阳明病,æ¡æ–‡ï¼š
(6)太阳病,å‘çƒè€Œæ¸´ï¼Œä¸æ¶å¯’者,为温病。若å‘汗已,身ç¼çƒè€…,å风温。…。
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太阳病是指有å‘çƒæ¶å¯’的外感病,å¯æ˜¯è¿™é‡Œå·²ç»ä¸æ¶å¯’,而且出现å‘çƒè€Œæ¸´ï¼Œä»²æ™¯ç§°å®ƒä¸ºæ¸©ç—…。温病如果å‘æ±—çš„è¯ï¼Œå‘çƒä¼šåŠ é‡ï¼Œç§°ä¸ºé£Žæ¸©ã€‚这也就是说温病是ä¸èƒ½å‘汗的。
(182)问曰:阳明病,外è¯äº‘何?ç”曰:身çƒï¼Œæ±—自出,ä¸æ¶å¯’,åæ¶çƒä¹Ÿã€‚
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这是阳明病的外在表现,明显是里çƒè¯ã€‚
(183)问曰:病有得之一日,ä¸å‘çƒè€Œæ¶å¯’者,何也?ç”曰:虽得之一日,æ¶å¯’将自罢,å³è‡ªæ±—出而æ¶çƒä¹Ÿã€‚
(184)问曰:æ¶å¯’何故自罢?ç”曰:阳明居ä¸ï¼Œä¸»åœŸä¹Ÿï¼Œä¸‡ç‰©æ‰€å½’ï¼Œæ— æ‰€å¤ä¼ 。始虽æ¶å¯’,二日自æ¢ï¼Œæ¤ä¸ºé˜³æ˜Žç—…也。
(179)问曰:病有太阳阳明,有æ£é˜³é˜³æ˜Žï¼Œæœ‰å°‘阳阳明,何谓也?ç”曰:太阳阳明者,脾约是也。æ£é˜³é˜³æ˜Žè€…,胃家实是也。少阳阳明者,å‘汗,利å°ä¾¿å·²ï¼Œèƒƒä¸ç‡¥çƒ¦å®žï¼Œå¤§ä¾¿éš¾æ˜¯ä¹Ÿã€‚
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以å‰å¿µä¼¤å¯’论的时候,很难ç†è§£ä¸ºä»€ä¹ˆä»²æ™¯è¦å†™è¿™ä¸‰æ¡ï¼Œä¸´åºŠæ„ä¹‰ä¸ºä½•ï¼Ÿå› ä¸ºç ”è®¨ä¼šçš„å…³ç³»ï¼Œé‡æ–°ç ”读æ‰å‘现这是仲景当时对åŽä¸–所谓温病的æ述。
对照ä¸åŒ»æ¸©ç—…å¦çš„定义:「以å‘çƒä¸ºä¸»è¯ï¼Œå…·æœ‰çƒè±¡åé‡ã€æ˜“化燥伤阴ç‰ç‰¹ç‚¹çš„一类急性外感çƒç—…ã€ï¼Œæ¸©ç—…是有三个特点:çƒè±¡æ˜Žæ˜¾ã€ä¼ å˜è¿…速ã€æ˜“化燥伤津。从183ã€184æ¡ä¸ï¼Œä»²æ™¯æ述的阳明病是å˜åŒ–éžå¸¸å¿«é€Ÿï¼Œç¬¬ä¸€å¤©æ˜¯å‘çƒæ¶å¯’,第二天马上å˜æˆåªæœ‰å‘çƒè€Œä¸”ä¸æ¶å¯’ï¼Œä¸€èˆ¬ç”±å¤ªé˜³ç—…ä¼ å˜è‡³é˜³æ˜Žç—…的时间大约是在五å…日至å…七日左å³ï¼Œå› æ¤è¿™äºŒè€…的情况éžå¸¸ä¸åŒã€‚
所以在第179ä¸ï¼Œä»²æ™¯ç»™è¿™ç§è¿…速化çƒçš„阳明病,å–å为æ£é˜³é˜³æ˜Žï¼Œç”¨ä»¥è·Ÿä»Žå¤ªé˜³ç—…(表çƒè¯ï¼‰ç»è¿‡ä¼ å˜è€Œè¿›å…¥é‡Œçƒé˜¶æ®µçš„阳明病,以åŠè·Ÿåœ¨å°‘阳病(åŠè¡¨åŠé‡Œçƒè¯ï¼‰å› 为误治而进入里çƒé˜¶æ®µçš„阳明病作区别。
太阳阳明是一般的由外而内的病程å‘å±•ï¼›å°‘é˜³é˜³æ˜Žåˆ™æ˜¯å°‘é˜³ç—…å› è¯¯æ±—ã€è¯¯åˆ©å°ä¾¿å¼•èµ·çš„;唯有æ£é˜³é˜³æ˜Žä¸€å¼€å§‹å³ç§°ã€Œèƒƒå®¶å®žã€ï¼Œè¯´æ˜Žå¾—ç—…åˆå§‹å³å‘ˆçŽ°é‡Œå®žè¯æˆ–里çƒè¯ï¼Œå› æ¤å¯ä»¥è¯æ˜Žæ£é˜³é˜³æ˜Žæ‰€æŒ‡çš„就是åŽä¸–医家所说的温病。
ä¸è¿‡ä¸ç®¡æ˜¯å“ªä¸€ç§é˜³æ˜Žç—…æ²»æ³•éƒ½æ˜¯ä¸€æ ·çš„ã€‚ä½†è¿™äº›æ¡æ–‡è¯´æ˜Žäº†ä¸ä½†ä»²æ™¯é‡è¿‡åŽä¸–所称的温病,而且也找到治疗的方法,æ¢å¥è¯è¯´ï¼Œæ¸©ç—…的治疗方法与规律就是阳明病的治疗方法与规律。
既然温病是阳明病,则å‘病迅速ã€å…·ä¼ 染力的温病,也就是瘟疫,ä¾ç„¶å±žäºŽé˜³æ˜Žç—…,但临床上å²ä¸¹åˆ©æ¯”较喜欢看æˆä»¥ä¸ºé˜³æ˜Žç—…为主的三阳åˆç—…ï¼Œå› ä¸ºæœ‰åˆ©äºŽå¤„æ–¹ã€‚
æ¦æ±‰è‚ºç‚Žçš„症状有:å‘烧ã€ç•å¯’ã€å’³å—½ã€å°‘ç—°ã€å‘¼å¸å›°éš¾ã€å››è‚¢æ— 力ã€å€¦æ€ ã€è‚Œè‚‰é…¸ç—›ï¼ˆå°‘è§ï¼‰ã€ç¥žå¿—ä¸æ¸…ã€å¤´ç—›ã€å’½ç—›ã€‚
å‘烧ã€ç•å¯’ã€å¤´ç—›ã€è‚Œè‚‰é…¸ç—›æ˜¯å¤ªé˜³ç—…;咳嗽ã€å’½ç—›ã€å€¦æ€ 是少阳病;神志ä¸æ¸…ã€å¤´ç—›å±žäºŽé˜³æ˜Žç—…。
所以如果用方的è¯ï¼Œå²ä¸¹åˆ©ä¼šé€‰æ‹©ç”¨é˜²é£Žç—›åœ£æ•£ä½œä¸»æ–¹ï¼Œå¹¶åŠ é‡çŸ³è†ï¼Œ
åŠ å‡ï¼š
è‹¥å’½ç—›ç”šï¼šåŠ é‡è¿žç¿˜
若呼å¸å›°éš¾ã€å’³å—½ç”šï¼šåˆéº»æ甘石汤
è‹¥å››è‚¢æ— åŠ›ã€å€¦æ€ ã€çº³å·®ç”šï¼šåˆå°æŸ´èƒ¡æ±¤
若头痛ã€ç¥žå¿—ä¸æ¸…甚:åˆæ¡ƒæ ¸æ‰¿æ°”汤
ç‰æ‚£è€…æœç”¨å‡ 剂åŽï¼Œå‡ºçŽ°çƒé€€ã€å¤§ä¾¿ç¨€æ—¶ï¼Œæˆ–是çƒä»åœ¨ã€å¤§ä¾¿ç¨€æ—¶ï¼Œä¸»è¦æ˜¯è¾¨åˆ«ç‚¹æ˜¯å¤§ä¾¿æ‹‰ç¨€æ—¶ï¼Œå°±å¯ä»¥è½¬æ–¹ã€‚这时患者胃å£ä¸€å®šå¾ˆå·®ï¼Œæ‰€ä»¥æ–¹å¤§è‡´ä¸Šéƒ½æ˜¯å°æŸ´èƒ¡åŠ 石è†æ±¤ã€‚æœç”¨å‡ 次åŽï¼Œå¼€å§‹ä¼šè‚šå饿(知饥索食),就表示病人已ç»å¥½å¾—å·®ä¸å¤šäº†ã€‚特别è¦æ³¨æ„的是饮食在清淡,ä¸ç„¶ä¼šã€Œé£Ÿå¤ã€ã€‚
其实æ¦æ±‰è‚ºç‚Žå°±è¥¿åŒ»è§‚点æ¥çœ‹å¾ˆå¯æ€•ï¼Œå› ä¸ºæ— æ²»ç–—è¯ç‰©ï¼Œä½†æ˜¯ä»¥ä¼¤å¯’论æ¥çœ‹å°±ä¸å¯æ€•ï¼Œæ²»ç–—å’Œä¸€èˆ¬å› æµæ„Ÿå¹¶å‘肺炎是差ä¸å¤šçš„ï¼Œå”¯ä¸€çš„å·®å¼‚æ˜¯ä¼ æŸ“æ€§ï¼Œæ‰€ä»¥èº«ä¸ºæ²»ç–—è€…å°±å¿…é¡»æ¸…æ¥šè¥¿åŒ»å¦‚ä½•é˜²ç–«çš„æ¥éª¤ã€‚而自己没明显病å¾æ—¶ï¼Œä¹Ÿå¯ä»¥æœç”¨é˜²é£Žç—›åœ£æ•£æ¥é¢„防,这么åšæ˜¯å¾ˆæœ‰ç”¨çš„。 |