推荐一本书《温病方证与杂病辨治》

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《温病方证与杂病辨治》[这是今年刚出版的增订本，新增了好多内容】，作者：张文选。

咸鱼cool

　　谢谢老师推荐，先收藏，有需要时再进一步关注。
　　可能在春夏秋三季温病方用得比较多，春天的风热感冒、夏天的暑湿感冒、秋天的秋燥。
　　另外听说温病派用药轻灵，善治虚劳。

王子丶殿下

虽然从本论坛下载了，有书更方便

lp168

张文选先生的《温病方证与杂病辨治》确实好，  谢谢推荐!

张文选先生讲方证  摘抄自张文选先生《温病方证与杂病辨治》

《伤寒论》《金匮要略》等经典是中医的核心，其核心中的核心是这些经典中蕴含的方证理论与辨方证论治的方法。六经`卫气营血，三焦辩证是一种基本的辩证方法，它只能确定疾病大体的浅深层次`病机阶段或脏腑部位，方证是疾病在各经各阶段的最具体的病变形式，基于方证理论的辨方证论治方法是一种高层次的终端性的辨证方法，它能够使辨证的思维深入到方证与药证的层次。例如，通过六经辨证，确定出某患者的病变在太阳，但要进一步辨识方证，才能确定患者的临床表现是麻黄汤证，还是桂枝汤证，或者是葛根汤证，甚至要具体分析有没有麻黄证，桂枝证，葛根证，才能具体的处方用药。

辨证论治方法着重强调的是“证”。何为“证”？现行《中医基础理论》的概念为：“证，是机体在疾病发展过程的某一阶段的病理概括。”关于辨证，通行的认识是；“所谓辨证，就是将四诊所收集的资料，症状和体征，通过分析综合，辨清疾病的原因，性质，部位，以及邪正的关系，概括，判断为某种性质的症。”可见，“证”不是症状和体征本身，而是由“辨”得到的抽象的概念，是医生主观思维的结果，因此，证的可靠性则完全由医生的辨证水平所决定的。正因为如此，对同一个患者如果同时由两个医生进行辨证时，所得出的“证”的结果往往不同，甚至会截然相反。这就说明，“证”不是客观的，“证”不一定能够反应疾病的本质。

辨方证论治体系着重强调的是方证，方证的“证”是指方的适应证。著名伤寒学家刘渡舟教授在“方证相对论”一文中指出：“方与证，乃是伤寒论的核心。”证，“简而言之，凡人之疾病，反映体之内外上下，以及各种痛痒，各种异常现象，一些蛛丝马迹，都可以称之为证，证，就是证明，客观存在，而领事物之先”。能够反应疾病本质的是一个个具体的症状和体征，是“方证”而不是证。辨方证能够抓住疾病的本质，能够具体地揭示病机的细微变化，能够避免医者的主观臆测，减少主观失误，提高临床辨证的客观性与准确性。

      辨方证的方是前人久经使用而历验不爽的效方，法度严谨，疗效可以重复。辨证论治的方，没有严格的要求，比较松散，加减变化随意，疗效难以重复。

lp168

看了摘抄，基本上这本书就可以放弃了

未来的男人

仁者见仁，智者见智。

etrypp

感谢你补充了这么多内容，辛苦了。

Cjxin

仁者见仁，智者见智。

etrypp

早就买了一本，还没看！

榆树湾故事

　　个人看法：
　　作者把“思辨抽象的病机（证）”转化为“辨识形象的体征（方证）”，以便于普通医师更容易学习、掌握、和使用，可使中医临床诊治更加规范。
　　对于多数常见病、多发病来说，可以提高辨证用药的准确性，提高疗效，减少误诊。
　　但也存在两个问题：
　　一是“方证随想”，比如见到“有时间规律的症状”就判定是“柴胡曲线”，这种情况就失去了“辨识方证”所谓的“客观存在性”。
　　二是“非典难中”，少数没有典型症状或者症状很复杂的疑难病，不易辨识清楚其究竟符合哪些方证。（“方证”的优势在于抓“主证”，它所概括的是应用一个方子需见的“主要的、典型的”体征，如果把“方证”拟得“过全过细”则失去了“简捷易用”的特性，不同“方证”之间的“交集”搞大了反而容易产生混乱和混淆。
　　
　　辨明“古方的证机”和“患者的病机”，是现代临床拓展运用经典古方的基础。
　　刘渡舟先生除了《方证相对论》一文，还有篇文章叫《见证知机论》，这个“知机”就是指“辨明病机”。
　　有兴趣的朋友不妨了解一下刘渡舟先生怎么认识“辨方证”与“辨病机”之间的关系：

　　张仲景书中有几个重点要掌握的，一个是辨证论治。

　　学《伤寒论》的目的是什么，为什么要学《伤寒论》？除了辨证论治，还有没有了呢？到这儿就停止了吗？不知道的话，就困难了。

　　这第二个就是辨证知机。辨证论治是讲处百病的，很多疾病，我凭辨证论治就能治好。辨证知机，通过辨证知道病机。机者，事物之先兆也，是事物刚发生，表露在外有那么一点痕迹，这一点情况抓住了，我就知道它如何如何。辨证知机者，决死生也。

　　当大夫看病，不能忙活了半天的辨证论治，刚一出门病人就死了，那是你这大夫没医术。
　　为什么张仲景《伤寒论》序开头就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”张仲景就是告诉你《伤寒论》不完全是讲辨证论治的，那辨证知机也是奥妙的，现在不研究这个行吗？

　　好，辨证论治是讲六经的，辨证知机是讲五脏的，记住了，这是口传。见什么证，见什么脉，然后按五行生克之理，琢磨这病有没有危险，什么时候会出现危险。

　　治伤寒杂病，辨证知机在于五脏，辨证论治在于六经，这要分开了。所以在《伤寒论》里要学辨证知机，就得看他的平脉篇、辨脉篇。春脉弦，如果不弦了，没有胃气了，就危险了。