逐渐加重的风心病心衰~苓桂剂到真武汤

久伴 · 发表于 2024-2-19 19:44:30

朋友母亲，65岁，因风心病，反复发作心衰多次住院治疗过。三年前始朋友找我，要试中药。开始急性期强心、利尿同时跟进苓桂术甘汤，两年病情稳定，一年发作两次，都很快稳定下来。今年初开始苓桂剂效果不佳，改用起真武汤，但半年来病情还是反复多。今秋四逆加五苓散也效果还是不太满意。中秋节还是让她来医院急诊打了三天强心利尿剂，急性期心衰症状是控制住了，将来的治疗该怎么办呢？
患者虽是肾阳衰的寒性体质，但偶又出现舌尖红，心烦的栀子豉汤证和口苦，食欲不振的小柴胡证。随证用药上述症状是改善很快，但很容易加重胸闷、气短的心衰症状。患者总体还是排尿少，一般尿量多了，症状缓解的快。

Cjxin · 发表于 2024-2-19 19:45:26

出現舌紅,心煩有可能是西藥利水傷陰的象
但本質仍為陽虛,是故用藥仍以溫陽為主,佐以益陰之品,勿過於滋膩

南宫红嫣 · 发表于 2024-2-19 19:46:16

一顿一顿交替服用。我这样用。除此外，平时健脾补肾，以图长久之计。

小林丶蛋蛋 · 发表于 2024-2-19 19:46:57

是否该考虑炙甘草汤、苓桂术甘汤、真武汤等合方而治得得问题？？

小林丶蛋蛋 · 发表于 2024-2-19 19:47:52

能明显感觉到苓桂剂和真武汤的利水效果变弱，是否参考李可老中医的经验，加大附子的用量，并做到潜阳，不让她上火

王子丶殿下 · 发表于 2024-2-19 19:48:09

应用真武汤和五苓散加减治疗效果较好

榆树湾故事 · 发表于 2024-2-19 19:48:49

肾气丸，主小便不利，中气生命之主，肾气中气之根。可按李可前辈的方法小试一下。

榆树湾故事 · 发表于 2024-2-19 19:49:11

急性发作期不要总是想着温阳,温阳算补虚,急性发作期一般都是实证引起和伴随,比如水肿,肺热(感染),痰淤,血淤,心肺积水,这些实证去了,身体自然就恢复过来了.一个老牛拉车上山累的很很厉害,你如果想要老牛速度加快,光靠挥鞭子会把老牛累坏的,想想给老牛卸下点负担来才是最好的办法.
心肺积水-----葶苈子大枣+木防已汤
活血----黄煌老师的桂枝茯苓丸+丹参
水肿---五苓散
还有这个长期做法就是补肾和脾，以防止复发。

Cjxin · 发表于 2024-2-19 19:49:16

piao成日:能明显感觉到苓桂剂和真武汤的利水效果变弱，是否参考李可老中医的经验，加大附子的用量，并做到潜阳，不让她上火 (2013-09-22 09:39)

李老的观点感觉有点缺陷,这是硬拉的办法,想想道路不通,硬拉是蠢劲.

咸鱼cool · 发表于 2024-2-19 19:49:28

我没有治过这种病，可能没有发言权，但老年人肾阳肾阴可能都有亏虚，如果长期以来只用温阳利水的办法，可能会导致肾阴更加亏虚，两方面都要照顾到，所以在温阳利水的基础上，是否可以加入滋补肾阴的药？

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