瑞典关于不同形式 2 型糖尿病的研究与印度人相关

隆德大学的研究人员表明，糖尿病可分为五个亚组，这四个亚组之间存在与 2 型糖尿病相关的遗传差异。瑞典和印度之间的一项研究合作现在强调了印度和欧洲患者群体之间的异同。这些知识可用于改善印度的疾病治疗，在印度，2 型糖尿病代表着日益严重的疾病负担。

盒须图显示了 WellGen（印度）和 ANDIS（瑞典）研究中空腹胰岛素 (a)、β 细胞 (b)、BMI (c) 和肥胖 (d) 的遗传风险评分 (GRS) 分布；和两个种群相关表型的散点图。WellGen 以红色显示，ANDIS 以蓝色显示。对于肥胖 GRS，肥胖的糖尿病患者比例（BMI > 30 kg/m 2）以 GRS 的五分位数显示。对于相同的 GRS 值，与 ANDIS 患者相比，WellGen 患者的 C 肽、β 细胞功能稳态模型评估（HOMA2B）、BMI 和肥胖患病率较低。

“这项研究强调了印度和欧洲不同形式的 2 型糖尿病之间的遗传相似性和差异。我们认为这篇文章是朝着更好地了解印度 2 型糖尿病的发展迈出的令人兴奋的新一步，”副教授 Rashmi Prasad 说隆德大学基因组学、糖尿病和内分泌学专业。

拉什米·普拉萨德 (Rashmi Prasad) 是 2018 年一项备受赞誉的研究背后的研究人员之一，该研究表明，根据疾病的发展方式，糖尿病可分为五个亚组。2021 年，她和她在 Lu 的同事为《自然遗传学》(Nature Genetics)的一项新研究做出了贡献，该研究表明瑞典的四种 2 型糖尿病之间存在遗传差异。

这项新研究证实，该分类系统适用于印度西部的一个队列。结果基于来自 2217 名患者的临床数据和全基因组关联研究 (GWAS) 以及来自印度西部一项研究的 821 名 2 型糖尿病患者的遗传风险评分分析 (GRS)。

“所有亚组的特征都反映了欧洲糖尿病患者的特征。我们还可以证实我们之前的研究结果表明，以相对较低的 BMI 为特征的某种 2 型糖尿病是欧洲最常见的疾病形式。印度，”Rashmi Prasad 说。

早年营养不良

所讨论的亚组称为 SIDD，这是 2 型糖尿病的一种形式，其特征还在于早发、胰岛素分泌低和代谢控制差。在印度研究的所有 2 型糖尿病参与者中，47% 被归类为 SIDD 组。此前对瑞典人群的研究表明，以晚发为特征的 MARD 是瑞典人中最常见的糖尿病形式。

“印度人早年营养不良可能是导致 2 型糖尿病早发的主要原因，这可能就是我们看到瑞典和印度患者分布存在这种差异的原因。这些知识可用于在印度预防这种疾病，印度是仅次于中国的全球第二大糖尿病患者。我们的研究结果表明，防止印度人营养不良的努力也可以预防 2 型糖尿病，”拉什米·普拉萨德 (Rashmi Prasad) 说。

维生素B12缺乏症

印度第二大群体是 MOD，该群体以肥胖、早发和相对轻度的疾病进展为特征。MOD组中的印度人群与维生素B12缺乏症的遗传变异有关，而这在MOD组中的瑞典人群中未见。维生素 B12 是从动物性食物中获得的，例如肉类和奶制品。B12 缺乏症在印度人中很常见，并且与素食习惯有关。

“在我们的研究中，这是印度和瑞典群体之间遗传差异的一个有趣例子。这一发现表明，这两个人群的疾病原因不同。维生素 B12 缺乏可能是导致印度 MOD 群体患病的一个因素， ”来自印度的 Rashmi Prasad 说。

Rashmi Prasad 与印度浦那爱德华国王纪念医院和研究中心的 Chittaranjan S Yajnik 教授一起领导了研究团队。研究交流得到了瑞典研究委员会和印度科学技术部（DST）的支持。该团队现在希望开展大规模研究，以揭示印度 2 型糖尿病的特征。

“自古以来，医生就体验到糖尿病的异质性，我们的系统分类可能有助于个体化治疗和改善结果。2 型糖尿病是印度快速增长的疾病负担，许多印度人被诊断的年龄比以前更小。像我们这样的研究将有助于解决疾病的病因，并且是迈向预防的一步，”KEM 医院糖尿病科主任兼医生 Chittaranjan S Yajnik 说。

五个子组：

SAID（严重自身免疫性糖尿病）

SAID 包括传统上称为成人 1 型糖尿病和隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA) 的患者。SAID 的定义是存在 GAD 自身抗体，其特征是发病早、代谢控制差和胰岛素分泌低。

SIDD（严重胰岛素缺乏型糖尿病）

SIDD 的特点是发病早、胰岛素分泌低、BMI 相对较低、代谢控制差。SIDD 患者患眼部视网膜病变和神经病变的风险也增加，这分别构成视网膜和神经损伤。在印度，与欧洲相比，糖尿病肾病和视网膜病变在 SIDD 中更为普遍。

SIRD（严重胰岛素抵抗型糖尿病）

SIRD 的特点是晚发、肥胖、胰岛素抵抗以及非酒精性脂肪肝和糖尿病肾病的高风险。

MOD（轻度肥胖相关糖尿病）

MOD以早发和肥胖为特征，在高血糖和并发症的进展方面是一种相对轻微的疾病。在印度，与欧洲相比，MOD 的神经病患病率更高。

MARD（轻度年龄相关性糖尿病）

MARD 的特点是晚发糖尿病和相对良好的代谢控制。