10 年过去了，干细胞移植可能治愈了一名 HIV 患者

一名接受干细胞移植治疗癌症的男子显示出“强有力的证据”表明该手术还治愈了他的 HIV——这是医生报告的少数病例中的最新病例。

该患者是一名 50 多岁的男性，在接受干细胞移植治疗白血病时呈 HIV 阳性。该程序有效地为他提供了一个新的免疫系统——至关重要的是，来自一个具有罕见基因突变的捐赠者，该基因突变使身体细胞对 HIV 感染具有抵抗力。

那是十年前的事了。现在，研究人员报告说，该患者已停用 HIV 药物四年，没有迹象表明该病毒仍留在他体内。

专家们对宣布它是一种确定的治愈方法持谨慎态度，因为艾滋病毒是一个在寻求生存过程中有许多诡计的敌人。

与此同时，德国杜塞尔多夫大学医院传染病科主任 Björn Jensen 博士表示，事情看起来很有希望。

这名患者已经停用所有抗病毒药物四年了，即使使用“最精密的科学方法”，詹森说，他的团队也没有在他体内发现艾滋病病毒的证据。

“大多数专家会认为这种情况可以治愈，”他说。

这名男子被称为“杜塞尔多夫病人”，是医学文献中报道的第三例此类病例。第一个是大约 15 年前在新英格兰医学杂志上描述的，当时医生详细描述了“柏林病人”的病例。十多年后，另一个医疗团队报告了他们认为的第二次 HIV 治愈——在一个被称为“伦敦病人”的人身上。

这两名患者后来都公开了：美国人蒂莫西·雷·布朗 (Timothy Ray Brown) 是柏林患者，而 2020 年，英国-委内瑞拉人亚当·卡斯蒂列霍 (Adam Castillejo) 作为伦敦患者挺身而出。（另外两例干细胞移植后 HIV 长期缓解的病例已在医学会议上报告，但尚未在医学期刊上发表，Jensen 指出。）

这三个人都需要干细胞移植，因为他们患有血癌并且已经用尽了其他治疗方法。但还有第二种可能性：移植也可能对抗他们的艾滋病毒。

那是因为他们的医生能够找到相容的捐赠者，他们的干细胞具有罕见的、偶然的特征：他们在一种叫做 CCR5 的基因中携带了一个特定突变的两个副本——该基因会删除大多数 HIV 毒株用来感染细胞的受体。

杜塞尔多夫患者在 2013 年 2 月接受移植后，血液中的“亲病毒”HIV 水平变得检测不到。随着时间的推移，其他高度敏感的测试未能检测到患者血细胞和组织中的病毒信号。2018 年 11 月，他同意停止服用 HIV 药物，以观察是否会出现病毒反弹。

没有人提议干细胞移植成为一种 HIV 治疗方法。Jensen 强调说， 这是一个有风险的手术，可能会导致致命的并发症，只有当患者患有“危及生命的”血癌时才应该这样做。

但是，他说，“我们希望这个和其他几个 HIV 治愈病例的发现将支持未来的研究，以开发出风险更低、适用范围更广的 HIV 治愈策略。”

David Margolis 博士领导北卡罗来纳大学教堂山分校的 HIV 治疗中心，并且是美国传染病学会的会员。他说，一些研究人员正在追求使用 CRISPR 技术“编辑”CCR5 基因作为 HIV 治疗的想法——尽管这样做存在“很多挑战”。

Margolis 说，这一最新案例可被视为对针对 CCR5 的疗法研究的支持。

但他也表示，对于干细胞移植在这些患者身上的确切效果，仍然存在疑问。“某种东西消灭了艾滋病毒，”马戈利斯说，但不清楚那是什么。

Margolis 说，例如，干细胞移植涉及高剂量化疗，这可能会发挥作用。此外，迄今为止报告的五名患者中有几名在移植后出现了移植物抗宿主病；这意味着他们的新免疫系统将身体视为“异物”并受到攻击。

Margolis 说，这有可能在消灭他们的 HIV 方面发挥了作用。