研究表明，需要加强对艾滋病毒和丙型肝炎病毒的监测，以实现全球消除目标

根据布里斯托大学领导的最新研究，各国必须加大力度追踪注射吸毒者中的 HIV 和丙型肝炎病毒 (HCV) 发病率，并在预防和消除工作中优先考虑这一群体。

UNAIDS 和 WHO 提出了到 2030 年终止 HIV/AIDS 流行和消除 HCV 作为公共卫生威胁的目标。为了验证这些目标，各国必须衡量 HIV 和 HCV 的发病率并记录随时间的下降。注射吸毒者是感染 HIV 和 HCV 的主要风险人群之一，因此各国跟踪这一高危人群的 HIV 和 HCV 发病率非常重要。

布里斯托尔医学院的研究人员试图通过总结注射吸毒者的全球 HIV 和初级 HCV 发病率数据以及年龄和性别或特定性别的发病率数据来解决这个问题。他们通过搜索 2000 年至 2022 年间发表的相关研究进行了系统回顾和荟萃分析。

关于注射吸毒者的 HIV 和 HCV 发病率的数据有限。在全球范围内，分别只有 14% 和 12% 的国家对这些措施至少有一项估计。在许多情况下，估计不是最近的，不具有全国代表性，并且通常仅限于一个国家内的一个城市。

估计数的可用性在地理上也存在偏差，中等收入国家对 HCV 的估计数很少，低收入国家只有一个 HIV 和 HCV 发病率估计数。

尽管有限，但现有数据表明该人群的 HIV 和 HCV 发病率很高——平均每年每 100 人感染 1.7 例 HIV，平均每年每 100 人 12.1 例感染 HCV。这些数字意味着，平均而言，如果对 100 名未感染 HIV 和 HCV 的注射吸毒者进行为期一年的随访，将有近 2 人感染 HIV，12 人感染 HCV。然而，这些估计值存在相当大的差异：HIV 的范围为每年每 100 人 0.1-31.8 个，HCV 的范围为每年每 100 人 0.2-72.5 个。

此外，研究发现，与注射吸毒的年长者相比，注射吸毒的年轻人感染 HIV 和 HCV 的风险平均高 1.5 倍，女性感染 HIV 的风险高 1.4 倍，感染 HCV 的风险高 1.2倍比男人。

调查结果表明，大多数国家迫切需要扩大对注射吸毒者 HIV 和 HCV 发病率的测量和监测，并在预防和消除工作中优先考虑这一人群。此外，鉴于注射吸毒的年轻人和注射吸毒的妇女感染 HIV 和 HCV 的风险更高，因此迫切需要采取适合年龄和性别的预防措施来接触这些易受伤害的风险亚群并与之接触。

布里斯托尔医学院人口健康科学 (PHS) 数学流行病学高级研究员 Adelina Artenie 博士和该论文的通讯作者说：“测量 HIV 和 HCV 的发病率可能具有挑战性且成本高昂，这可能就是为什么如此几乎没有可用的估计数。

“鉴于注射吸毒者的 HIV 和 HCV 发病率数据非常不完整，全球这些流行病的真实规模仍然未知。如果没有数据来了解一个国家的传播规模，我们就不能指望及时采取行动减少这意味着当一个国家制定预防和治疗策略以消除 HIV 和 HCV 时，注射吸毒者可能会被忽视。

“我们希望我们的系统审查能够引起人们对监测注射吸毒者中 HIV 和 HCV 流行病的重要性以及优先考虑预防和护理的必要性的关注。”

布里斯托尔医学院传染病建模教授 Peter Vickerman：PHS 和 NIHR 健康保护研究组 (NIHR HPRU) 是该论文的资深作者，他解释说，“全球正在采取行动消除 HIV 和 HCV，但要么我们没有数据关于注射吸毒者感染的风险，或者风险普遍较高。

“为了能够达到消除，我们需要改进对这一弱势群体的干预措施，并收集数据以表明我们取得了进展。这两件事都需要改进。

“一种选择是使用常规收集的程序数据，包括重复 HIV 和/或 HCV 检测。这些数据在许多针对注射吸毒者的程序中收集，但很少被分析以估计发病率和随时间变化的趋势。”

研究小组之前进行的一项研究表明，此类数据可用于记录具有挑战性的环境中 HIV 发病率的下降。这些结果是有希望的，因为这些数据在许多环境中都可用但未得到充分利用，这为改进我们如何朝着消除取得进展的证据基础提出了一条前进的道路。