感染性休克患者受益于氢化可的松-氟氢可的松联合治疗

在美国，败血症发生在大约 170 万例住院治疗中，其中超过三分之一的住院治疗导致死亡。感染性休克患者受益于类固醇药物（皮质类固醇）以减少休克持续时间并可能降低死亡机会。然而，目前尚不清楚两种主要的常用类固醇方案（氢化可的松单用与氢化可的松和氟氢可的松联合使用）中的一种是否优于另一种方案。

波士顿大学 Chobanian & Avedisian 医学院的研究人员发表的一项新研究表明，与仅接受氢化可的松治疗的患者相比，接受氢化可的松和氟氢可的松联合治疗的患者死亡率更低，出院率更低 。

“我们的结果提供了强有力的证据，证明一种类固醇方案优于另一种方案，并且在没有进一步临床试验的情况下，直接告知感染性休克患者类固醇的选择，”相应的作者 Nicholas Bosch 医学博士、理学硕士、助理教授说。医学在学校。

为了比较这两种治疗方案的有效性，研究人员使用了一个由大约 25% 的美国住院患者组成的大型多中心数据库和一项旨在模拟随机临床试验的观察性研究设计，以比较死亡或出院到临终关怀的结果接受氢化可的松和氟氢可的松方案的患者与仅接受氢化可的松的患者。

他们发现氢化可的松和氟氢可的松一起使用的方案优于单独使用氢化可的松；平均而言，与仅接受氢化可的松治疗的患者相比，接受氢化可的松和氟氢可的松治疗的患者死亡或出院到临终关怀的时间减少了大约 4%。

据研究人员称，这些发现可能会改变临床实践。“目前建议仅开始使用氢化可的松的指南建议可能会因这项研究而改变，”博世说，他也是波士顿医学中心的一名肺科医生。

研究人员认为，由于使用目标试验模拟，这项研究具有额外的意义，这是一种使用观察数据（“大”电子健康记录数据）进行比较有效性研究的现代方法，旨在模拟前瞻性随机对照试验。“随着‘大数据’变得越来越可用，并且有可能在随机临床试验可能不可行的情况下回答复杂的临床问题，这些目标试验模拟可能会越来越频繁地出现，”博世说。