心脏产生能量方式的变化可能是心脏恶化的最早信号

心力衰竭通常只有在心脏已经恶化时才能被发现。这在很大程度上是因为大约 70% 的心力衰竭患者的病因不明。

病童医院 (SickKids) 的研究人员发现，心力衰竭的最早迹象之一是心脏产生能量的方式发生变化，这些发现提供了一种在心脏开始恶化之前预防心力衰竭的潜在方法。

正常心脏的切片（左）和能量产生不足导致腔室扩张的心脏（右），这是心力衰竭的征兆

在转化医学项目的科学家 Paul Delgado-Olguín 博士的带领下，这项研究还可能有助于解释心力衰竭潜在原因的多样性。

“我们惊讶地发现能量产生失调是心力衰竭的最早迹象，”Delgado-Olguín 说。“人们将能量产生不足与晚期心力衰竭联系在一起，但我们的研究结果表明，这实际上可能是心力衰竭的原因，而不是结果。”

能量产生的变化表明心脏恶化

在健康的心脏中，一种叫做赖氨酸脱甲基酶 8 (Kdm8) 的蛋白质通过抑制另一种减少能量产生的蛋白质 TBX15 来帮助维持平衡的能量使用，也称为新陈代谢。

中原ZOY了解到最近发表的一项研究中，研究小组分析了心力衰竭后期人类心脏中基因表达的大型数据集，即 DNA 转化为蛋白质的过程，发现 KDM8 的活性较低。这使得 TBX15 的表达更高，从而导致新陈代谢发生变化。研究人员还发现，TBX15 在能量产生基因受到最强烈抑制的心脏中以最高水平表达。

Delgado-Olguín 说：“有许多基因可以帮助调节我们体内的能量产生，但我们能够识别出在心脏恶化之前发生的特定蛋白质的变化。”

在将能量产生的变化确定为心力衰竭的早期征兆后，研究小组进一步深入探索如何改变代谢途径以预防心力衰竭。在这样做的过程中，他们发现调节能量代谢的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD + ) 通路不太活跃。然后，该团队能够通过提供 NAD +注射和促进能量产生来干预和预防小鼠模型的心力衰竭。

Delgado-Olguín 说：“这项研究表明，有可能改变某些代谢途径，以在心脏受损开始之前预防心力衰竭。” “我们的研究为确定心力衰竭风险较高的儿童和成人奠定了基础，并改善他们心脏的能量平衡以预防心力衰竭。”

精准健康可以帮助预测和预防心力衰竭

对于研究团队而言，这项研究有助于为 SickKids 的 Precision Child Health 的未来做出贡献，这是一项为每个孩子提供个性化护理的运动。

“心力衰竭是如此多样化，”Delgado-Olguín 说。“但是，如果我们能够确定一个人的特定心脏在早期没有有效地使用能量并且有心力衰竭的风险，我们就可以预测他们如何应对针对特定代谢途径的治疗，这些治疗可以预防心脏恶化。”

虽然有关 NAD +治疗晚期心力衰竭的国际研究正在进行中，但该团队希望 Delgado-Olguín 实验室的这项最新研究能够激发早期识别和预防性治疗的新研究。