大量研究发现断层合成技术更适合检测乳腺癌

在一项针对超过一百万女性的研究中，数字乳腺断层合成 (DBT) 显示，与仅使用标准数字乳腺 X 线照相术进行筛查相比，乳腺癌筛查结果有所改善。

图片来自一位 42 岁的女性，她接受了常规筛查。(A) 二维颅尾数字乳房 X 线照片和 (B) 二维中侧数字乳房 X 线照片显示不均匀致密的乳腺组织，无异常。(C) 内侧数字乳房断层合成图像显示从乳头水平向上延伸的细微结构变形（箭头）。(D) 右侧乳房的目标超声图像显示高度可疑、低回声、不规则肿块（箭头）。超声引导的核心活检产生浸润性导管癌，伴有广泛的导管原位癌（T2N0M0；雌激素受体阳性、孕激素受体阳性和人表皮生长因子受体 2 阴性）。(E) 为评估疾病程度而获得的右乳 MRI 扫描显示在不规则增强肿块（箭头）的上方有一个夹伪影。未见其他可疑病变。

乳腺癌是美国女性中最常见的癌症。尽管自 80 年代后期以来，由于早期检测和治疗的改进，乳腺癌死亡率一直在下降，但它仍然是女性癌症死亡的主要原因。

根据美国癌症协会的数据，在局部早期发现乳腺癌的五年相对存活率为 99%。定期筛查是早期发现乳腺癌最可靠的方法。

单独使用二维 (2-D)数字乳腺 X 线照相术进行筛查仍然是许多地点的标准护理，但由于无法检测某些癌症，因此具有局限性。越来越多的证据表明，DBT 这种更先进的技术具有更高的乳腺癌检出率，因为它能够从不同角度捕获乳房的多张 X 射线图像，而不是使用标准 2 获得的典型单张图像-D 乳房 X 光检查。DBT 对乳房组织较致密的女性特别有益。

“我们研究的目的是评估美国大量女性的筛查结果，这些女性接受了单独的二维数字乳腺X 光检查或 DBT 筛查，”研究合著者 Emily F. Conant，医学博士，FSBI 说，费城宾夕法尼亚大学医院放射学教授兼乳腺影像科主任。

对于这项回顾性队列研究，Conant 博士及其同事汇编了来自美国五个大型医疗保健系统的数据。该研究组由 2014 年 1 月至 2020 年 12 月期间仅接受 DBT 或 2-D 数字乳腺 X 光检查筛查的超过 100 万名年龄在 40 至 79 岁之间的女性组成。在两次筛查中比较了癌症检出率和假阳性率等筛查结果团体。

“这项研究规模非常大，大多数女性至少进行了 2 次筛查，结果在五个大型和多样化的医疗保健系统中进行了超过 200 万次筛查，”Conant 博士说。

与单独的 2-D 数字乳腺 X 光检查相比，DBT 与筛查结果的重要改善相关。使用 DBT 筛查的患者的癌症检出率更高，为每 1,000 人筛查 5.3 人，而仅使用 2-D 数字乳腺 X 光检查筛查的患者癌症检出率为每 1,000 人 4.5 人。DBT 的误报率和筛查召回率也较低。

“我们发现，与单独使用二维数字乳腺 X 线照相术相比，使用数字乳腺断层合成技术对女性进行筛查时，最重要的乳腺 X 线照相筛查结果、增加的癌症检出率和更少的假阳性得到了显着改善，”Conant 博士说。“因此，女性应该寻找定期提供DBT 乳腺癌筛查的网站。”