etrypp 发表于 2024-2-26 06:21:27

辨证思路是三阴三阳观,
也就是常说的六经辨证,
用量和比例是经方的原方原量,
不过最初的医案用量和比例掌握的不好,
后来的略纯正些。

Cjxin 发表于 2024-2-26 06:22:09

一般制附子30克以下不用先煎。

光明乳业 发表于 2024-2-26 06:22:15

六、酸枣仁汤合麻子仁丸、泽泻汤合真武汤吴茱萸汤案:
    徐*,男,31岁。090421
      一周前因头痛体检测血压测得160/120mmhg,因为惧怕西药降压药的依赖性而未接受西医疗法;近日头痛持续,心情紧张,失眠,便秘数日一行,有艰涩感,尿稍频,形腴、面红、纳可。
    脉弦滑,舌淡红苔薄白不滑。
    六纲辨证:阳明滞+少阴伤营
    处方:麻子仁丸+酸枣仁汤
         酸枣仁40      川芎20    知母20      炙甘草20
             茯苓20          麻子仁20   大黄20   芒硝15(冲)
         白芍20          杏仁20   蜂蜜50克(冲)

                                    四剂;
二诊:血压150/85mmhg,前数日首诊症状基本消失,昨日进食肉食较多,又觉头晕微痛,微有泛恶感,口微干,饮水尚可,尿黄,多饮水尚轻,尿频,身重,近日一直便溏,睡眠已安。
   脉沉弦,舌淡红苔薄白。
   六纲辨证:少阴太阴阳明微热+饮滞
   处方:泽泻汤、吴茱萸汤、真武汤
          泽泻50      生白术20      吴茱萸30      白人参20
               生姜30       大枣30      制附子30       茯苓30
                白芍30
                                             四剂。
三诊:患者半月后始来诊,问其故,曰上药苦的出奇,吃了两天怎么也不想吃了,停药至今,加之症状已基本消失,在当地门诊测了几次血压尚在正常值边缘,故而疗疾之心懒惰了。
    刻诊血压145/95mmhg,嘱其坚持吃完再来复诊。

王子丶殿下 发表于 2024-2-26 06:22:47

七、枳实薤白桂枝汤、真武汤、栀子豉汤、栀子干姜汤案
   高*国,男,44岁。090520
   因为头晕阵痛测得血压145/110mmhg半月,其胞兄去年高血压来服用中药得以治愈(停药半年多次测血压正常),乃来求治。
   刻诊:头晕阵痛,胸闷憋气,胸膺间有烦热感,盗汗,失眠较重,腿沉,口中有甜味,喜饮,溲少,大便日两行,质尚可。无恶风寒,无泛恶。
   脉滑数,舌淡红嫩苔白腻。
   六纲辨证:太阴少阴阳明微热+饮
   处方:枳实薤白桂枝汤、真武汤、栀子豉汤、栀子干姜汤合方
      枳实30      薤白50   桂枝10      全瓜蒌30
             厚朴40      栀子20   淡豆豉20   干姜20
             生白术20    制附子30    茯苓30   白芍30
             生姜30
                                       四剂。
二诊:血压140/100mmhg,上证大效,自述服上药两剂后症状即消失,经方之一剂知,两剂已岂虚言哉!目下尚有口中有甜味,腿沉两症。
       原方续进四剂。
三诊:血压120/85mmhg,近日劳作,有胸闷憋气感(较以前亦减轻),余症基本消失。
   脉沉弦滑,舌淡白苔白腻滑略罩黄紧腻。
处方:上方+枳橘姜汤
      
         枳实30 薤白50   桂枝10      全瓜蒌30
             厚朴40      栀子20   淡豆豉20   干姜20
             生白术20    制附子30    茯苓30   白芍30
             生姜30   陈皮60
                                        四剂。
长期疗效待观察。

光明乳业 发表于 2024-2-26 06:23:00

五、真武汤合五苓散许*礼案三诊补充:
   
三诊:血压110/80mmhg,头痛消失,劳作颈部微痛,尿痛已愈,尿急大减,此次自述近半年来口唇时时有向内紧缩感,今已除。
脉沉弦滑,舌淡红苔白腻。
原方续进。

琅夜子 发表于 2024-2-26 06:23:21

今日细读楼主医案,真是佩服,能否请楼主讲解一下?可能我伤寒读得真的不好,看楼主的医案,我只有羡慕的心,没有模仿的力。

Cjxin 发表于 2024-2-26 06:24:18

杨兄过誉了,

个人理解,

经方是导弹,

六经是GPS定位系统,

方证是校准仪。

etrypp 发表于 2024-2-26 06:25:13

七、枳实薤白桂枝汤、真武汤、栀子豉汤、栀子干姜汤案四诊复诊补充:
四诊:血压110/80mmhg,症状基本消失,昨日麦收劳作,尚觉胸闷感,余无异常。
   脉沉弦滑,舌淡红嫩苔黄白腻欠润。
      原方续进。

6523641286 发表于 2024-2-26 06:25:54

八、枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤及小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散案
八、枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤及小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散案
    厉*仙,女,59岁。090524
   近一个月眩晕仆倒两次,伴有短暂意识障碍。血压150/95mmhg,胸咽憋闷,肩指掣痛,小腹冷痛,得热则舒,初夏亦喜着厚衣,腰痛,自汗盗汗,纳呆,无泛恶,口干唇燥,不多饮,饮多则尿频,大便日一两行,质尚可。
   脉弦,舌淡紫暗嫩苔黄白紧腻滑。
   六纲辨证:少阴中风+太阴饮+阳明微热
   处方:枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤
      枳实30    薤白50      桂枝10   全瓜蒌30
            厚朴30   生白术20    制附子30   茯苓30
            白芍30   生姜30   白人参20
                                           四剂;
二诊:血压140/90mmhg ,纳已馨,尿频已愈,余症虽减而未尽,今晨乘车泛恶,时胸咽憋闷,时右胁痛,时时腹痛,劳则身颤。
    脉弦微滑,舌暗红滞嫩苔白腻。
   处方:   小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散
      生旱半夏40   茯苓30   生姜30   泽泻50
             生白术20      制附子30    白芍30   当归20
             川芎20
三诊:血压110/75mmhg,上证解基本消失,头尚微晕,略有心慌感。
       脉弦微滑,舌暗红滞嫩苔白腻。
       原方续进。

小林丶蛋蛋 发表于 2024-2-26 06:26:52

运用的师胡希恕老先生的六经辩证法
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