etrypp
发表于 2024-2-26 06:21:27
辨证思路是三阴三阳观,
也就是常说的六经辨证,
用量和比例是经方的原方原量,
不过最初的医案用量和比例掌握的不好,
后来的略纯正些。
Cjxin
发表于 2024-2-26 06:22:09
一般制附子30克以下不用先煎。
光明乳业
发表于 2024-2-26 06:22:15
六、酸枣仁汤合麻子仁丸、泽泻汤合真武汤吴茱萸汤案:
徐*,男,31岁。090421
一周前因头痛体检测血压测得160/120mmhg,因为惧怕西药降压药的依赖性而未接受西医疗法;近日头痛持续,心情紧张,失眠,便秘数日一行,有艰涩感,尿稍频,形腴、面红、纳可。
脉弦滑,舌淡红苔薄白不滑。
六纲辨证:阳明滞+少阴伤营
处方:麻子仁丸+酸枣仁汤
酸枣仁40 川芎20 知母20 炙甘草20
茯苓20 麻子仁20 大黄20 芒硝15(冲)
白芍20 杏仁20 蜂蜜50克(冲)
四剂;
二诊:血压150/85mmhg,前数日首诊症状基本消失,昨日进食肉食较多,又觉头晕微痛,微有泛恶感,口微干,饮水尚可,尿黄,多饮水尚轻,尿频,身重,近日一直便溏,睡眠已安。
脉沉弦,舌淡红苔薄白。
六纲辨证:少阴太阴阳明微热+饮滞
处方:泽泻汤、吴茱萸汤、真武汤
泽泻50 生白术20 吴茱萸30 白人参20
生姜30 大枣30 制附子30 茯苓30
白芍30
四剂。
三诊:患者半月后始来诊,问其故,曰上药苦的出奇,吃了两天怎么也不想吃了,停药至今,加之症状已基本消失,在当地门诊测了几次血压尚在正常值边缘,故而疗疾之心懒惰了。
刻诊血压145/95mmhg,嘱其坚持吃完再来复诊。
王子丶殿下
发表于 2024-2-26 06:22:47
七、枳实薤白桂枝汤、真武汤、栀子豉汤、栀子干姜汤案
高*国,男,44岁。090520
因为头晕阵痛测得血压145/110mmhg半月,其胞兄去年高血压来服用中药得以治愈(停药半年多次测血压正常),乃来求治。
刻诊:头晕阵痛,胸闷憋气,胸膺间有烦热感,盗汗,失眠较重,腿沉,口中有甜味,喜饮,溲少,大便日两行,质尚可。无恶风寒,无泛恶。
脉滑数,舌淡红嫩苔白腻。
六纲辨证:太阴少阴阳明微热+饮
处方:枳实薤白桂枝汤、真武汤、栀子豉汤、栀子干姜汤合方
枳实30 薤白50 桂枝10 全瓜蒌30
厚朴40 栀子20 淡豆豉20 干姜20
生白术20 制附子30 茯苓30 白芍30
生姜30
四剂。
二诊:血压140/100mmhg,上证大效,自述服上药两剂后症状即消失,经方之一剂知,两剂已岂虚言哉!目下尚有口中有甜味,腿沉两症。
原方续进四剂。
三诊:血压120/85mmhg,近日劳作,有胸闷憋气感(较以前亦减轻),余症基本消失。
脉沉弦滑,舌淡白苔白腻滑略罩黄紧腻。
处方:上方+枳橘姜汤
枳实30 薤白50 桂枝10 全瓜蒌30
厚朴40 栀子20 淡豆豉20 干姜20
生白术20 制附子30 茯苓30 白芍30
生姜30 陈皮60
四剂。
长期疗效待观察。
光明乳业
发表于 2024-2-26 06:23:00
五、真武汤合五苓散许*礼案三诊补充:
三诊:血压110/80mmhg,头痛消失,劳作颈部微痛,尿痛已愈,尿急大减,此次自述近半年来口唇时时有向内紧缩感,今已除。
脉沉弦滑,舌淡红苔白腻。
原方续进。
琅夜子
发表于 2024-2-26 06:23:21
今日细读楼主医案,真是佩服,能否请楼主讲解一下?可能我伤寒读得真的不好,看楼主的医案,我只有羡慕的心,没有模仿的力。
Cjxin
发表于 2024-2-26 06:24:18
杨兄过誉了,
个人理解,
经方是导弹,
六经是GPS定位系统,
方证是校准仪。
etrypp
发表于 2024-2-26 06:25:13
七、枳实薤白桂枝汤、真武汤、栀子豉汤、栀子干姜汤案四诊复诊补充:
四诊:血压110/80mmhg,症状基本消失,昨日麦收劳作,尚觉胸闷感,余无异常。
脉沉弦滑,舌淡红嫩苔黄白腻欠润。
原方续进。
6523641286
发表于 2024-2-26 06:25:54
八、枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤及小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散案
八、枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤及小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散案
厉*仙,女,59岁。090524
近一个月眩晕仆倒两次,伴有短暂意识障碍。血压150/95mmhg,胸咽憋闷,肩指掣痛,小腹冷痛,得热则舒,初夏亦喜着厚衣,腰痛,自汗盗汗,纳呆,无泛恶,口干唇燥,不多饮,饮多则尿频,大便日一两行,质尚可。
脉弦,舌淡紫暗嫩苔黄白紧腻滑。
六纲辨证:少阴中风+太阴饮+阳明微热
处方:枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤
枳实30 薤白50 桂枝10 全瓜蒌30
厚朴30 生白术20 制附子30 茯苓30
白芍30 生姜30 白人参20
四剂;
二诊:血压140/90mmhg ,纳已馨,尿频已愈,余症虽减而未尽,今晨乘车泛恶,时胸咽憋闷,时右胁痛,时时腹痛,劳则身颤。
脉弦微滑,舌暗红滞嫩苔白腻。
处方: 小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散
生旱半夏40 茯苓30 生姜30 泽泻50
生白术20 制附子30 白芍30 当归20
川芎20
三诊:血压110/75mmhg,上证解基本消失,头尚微晕,略有心慌感。
脉弦微滑,舌暗红滞嫩苔白腻。
原方续进。
小林丶蛋蛋
发表于 2024-2-26 06:26:52
运用的师胡希恕老先生的六经辩证法