引用第31楼耕读世家于2009-11-27 12:57发表的:
家栋先生辨六经定位之法大有特色，有部分医案四诊资料比较少，也能辨得非常清楚，本人比较好奇，家栋兄是因为有以前时方的经验，然后结合刘师的理论实践会特别的得心应手吗？家栋先生能否将辩证思路具体到四诊的每一点上表述出来，好让大家分享参考一下。不情之请，还望不吝赐教。 http://images/back.gif
在经方体系的辨证施治中,一定要切记不要掺杂时方思维,不然失之毫厘,谬之千里,经方有经方特有的辨证体系,我跟刘师学习以来,对此感悟日深.临床疗效有了质的飞跃.闲暇整理出的近200个病案已经在网上和大家交流了一段时间了.
关于耕读兄之请,其实就是关于一种经方临床的全面的思维方式和方法的剖析了,圆满起来大致要包括;
1.临床症状的采集方法;
2.在繁杂的症状中怎么样才能提纲掣领;
3.在较少的症状中怎么样才能精确辨证;
4.辨证的相关理论的阐述;
5.伤寒经方的相关条文链接;
6.方证的锲和与实质的延伸;
7.药症的本经或别录等的阐释;
8.本次辨证施治中经方理论的综合阐述.
这种能突破单纯叙述病案的模式应该是比较能深入浅出的推广经方一种方式了.所以我想把手头的几百个新病案按照如此模式整理出来出版发行,作为自己的一份作业,献给知我爱我的诸位师友.由于今年俗务格外繁忙一些,所以把这件事情耽搁了下来,反正争取早一点和大家见面吧,到时还请大家不吝指正!
引用第32楼许家栋于2009-11-27 21:14发表的:
在经方体系的辨证施治中,一定要切记不要掺杂时方思维,不然失之毫厘,谬之千里,经方有经方特有的辨证体系,我跟刘师学习以来,对此感悟日深.临床疗效有了质的飞跃.闲暇整理出的近200个病案已经在网上和大家交流了一段时间了.
关于耕读兄之请,其实就是关于一种经方临床的全面的思维方式和方法的剖析了,圆满起来大致要包括;
1.临床症状的采集方法;
....... http://images/back.gif大经方之简易法。
谢谢家栋兄，受教了，之所以请兄作六经辨证的详解，实在是本人认为，六经辨证也是特殊的一种病机，或者称病机的一种形式，对扩展经方的临证思维，以及扩展经方的使用都有极大的裨益。受家栋兄指引，我看了（伤寒论）——师承实录，坦白的说，收益不大，可能弟也愚钝，或者看书临场感不强吧。今看到家栋兄的医案，确心动不已，故有一问。期待家栋兄大作。
如今的中医，有两个倾向，一是保守胆小，不敢用药，结果当然是平安无事，疗效平平或者说中医的威望干脆扫地了；二是大胆急进，药量惊人，至少在传统的教科书或者说学院派的书籍中找不到相应的用药量的依据，结果可能是疗效神奇，或者出了事情之后被贯以庸医毒人，遭主流用药派批斗。然中医所谓不传者量也，可用量如果没有个准绳，随心所欲，这样的案例，谁敢模仿呢？
桉主的医案，若按仲景的服药方法，煎一次，分三次服用，每日一剂。这样一次服用的量也基本接近常规用量。是安全的，完全可以放心应用。
麻黄用30克能治高血压吗？麻黄可升高血压，可引起心悸，可影响睡眠。这三个问题用什么药制衡它，第一个医案，可能对别人无启发意义。另麻黄硷可用于制造冰毒。能用哪么大量吗？
晕，和仲景一样的量？？？？？？
仲景的药只煎一次，分3次服，你的是不是一样。
总的来说，仲景的量只比现在一般用药量大50%左右。可是以前的人活动量大，一次能吃一胳膊的馒头，现在的人行吗？还有以前没有好的切药机，很多药 用的都是整块，像附子下面不是说，炮，劈八份吗？有研究显示，把药粉成微粉比大饮片煎出率多出5倍左右。
再说你的用量和仲景的比例也不一样啊。甘草动辄30克，晕没出事你真幸运！！
仲景时的一两换算成现在的克，考古发现是15克多。再算上仲景时是只煎一次，现在煎两次，二煎的有效成分一般是一煎的一半。也就是说仲景的一两换成现在的煎法也就是10克。
仲景时一般一天要服3次，而现在都是服2次，要是服想和仲景时一次服的量一样，那一两就是6克。再加个以前的饮片大都是大块的，现在都切的很薄，同样的药量要比仲景时煎出的有效成份多，还有现在的人没有以前的人活动量大，听老一辈说，以前的人拉煤，一百多里的路，半天就回来了。现在呢，别让咱拉煤，就是走咱不是也没他们快吗？人没以前壮了，药量是不是也要减一下！个人以为仲景的一两换算成现在的量也就3-5克，壮实的，病重的多用点。。。。。
的确好案！但楼主认为经方思维不可以在经方体系的辨证施治中,一定要切记不要掺杂时方思维,不然失之毫厘,谬之千里,经方有经方特有的辨证体系。
这一点持保留意见了，时方是经方很好的补充！
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胆大心细！