看三位大师的解答：
胡：“头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利”，见有表证，即桂枝汤，或见有心下满微痛以为里实故下之，其证依然。此为里有停水，就是小便不利，影响表不解。应利小便兼发表。桂枝汤去芍药家伏苓白朮汤。气上冲脉促胸满要桂枝汤去芍药，小便不利即是气上冲。故应去芍药。利尿药里常加桂枝。小便不利致汗不出。
倪：脾湿挤胃故心下满，“若桂枝用太重,这湿就不是从小便排掉,而是从汗发掉的,结果会使湿往上走,脸会红得跟桃子一样,这就是为什么去桂枝而不是去芍药,因为此处方是要利小便,所以只要芍药就好了,因为芍药可以止腹痛（微痛）。”
刘：小便不利致水郁气结而阳郁，妄用汗下法皆无功。和71条比，此条无脉浮（故势不在表）。28条药后有“小便利则愈”，可见治在去水而不是发表（也有道理哦）。至于头项强痛，131条曰“结胸者项亦强”，152条十枣汤证亦言头痛汗出是因水结于协下。桂枝汤去芍治胸满，去桂治心下满微痛，有上下关系。是为“苓芍术甘汤”。苓桂术甘汤治胸满心悸，苓芍术甘汤心下满微痛小便不利，也为去水的上下对应关系。苓芍术甘汤加附子即为真武汤，可见苓术+芍为利水定式。桂枝走表利于上，芍药走里利于下。
已经有很多案例是去桂的啊,无汗,心下满,微痛.小便不利,胃虚水停嘛.
此时被汗下后,中焦虚,使用桂枝,会加重这个情况
头项强痛,不是说有表症才会有的,在内伤方面,有些是肝肾的问题
通过案例来说明,更有说服力,理论与临床的距离一直都在
头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利”与水热停于心下，热不重而水饮重，水热未互结之间有无逻辑关系，我还没有明白
如果｛水热互结｝已经形成，就是［大陷胸汤证］了。
［桂枝去桂加茯苓白术汤证］：头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利
［大陷胸汤证］：结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬……心下至少腹硬满而痛不可近……短气躁烦，心中懊……但头微汗出
134．……阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。
在｛小便不利｝的情况下，有可能导致｛身必发黄｝，芍药是利胆退黄的要药，桂枝无此功效，所以更可能是去桂枝而非去芍药。
小青龙汤表+里寒饮，太阳太阴合病；桂枝去桂加茯苓白术汤，因汗下后表里邪已衰，但风气去湿气尚在，痛热满不利皆湿邪证，非表证，属太阴，非太阳，故以术苓芍利其湿，姜枣草布其津，邪去证消。是去桂
应该去桂枝，用 茯苓白术白芍生姜发汗去饮，用甘草大枣护胃。