杂谈医话------《伤寒论》为什么太阳篇最长？

ZOY

本帖最后由 古道瘦马第一 于 2012/11/11 19:47 编辑




  读过《伤寒论》的人大多数都会提出这个问题，全书398条太阳篇就占去178条几近一半。这是什么原因呢？对此，很多学者均持“遗失说”。曰：三国两晋南北朝战乱不已，导致仲景文简遗失散落，故而不全。我认为可能不是这样的，这样的篇章结构应是仲景的原意，也是符合客观实际的。
  首先，从《伤寒论》说起，这部著作是一个外感专著，六经辨证是仲景的发明（注：张仲景是用内经热病六经的名而不用其实，可以说不是一回事。），他开创了用六经的方法，分步治疗外感热病的科学施治。张仲景之所以在《伤寒论》中用几近一半的篇幅来论述太阳病，实因太阳病为表证，是疾病发展的初级阶段。这个阶段疾病的变化最多，兼证最多，证型最多，所以要把握好这一关键时期，把疾病消灭在萌芽状态。故而要特写大写。外感六淫在人体时，虽说病因基本一致，但具体到每个人却不一样，类型万千，五花八门。有虚体有实体，有热体有寒体，有病体有无病体，同样的病因作用于不同的人就会有不同的表现，不同的证侯就要用不同方法去治疗。所以，仲景在太阳篇提出大量的方证，诸如桂枝汤证、麻黄汤证、五苓散证，大小青龙证、白虎汤证、柴胡汤证、陷胸汤证等一系列治法。由于疾病变化多，方子多，篇幅自然就多。随着疾病的发展，病程进行最后会越来越简单，君不见《伤寒论》最后到了三阴证大多为死证，出方不外是四逆汤一类，和太阳篇相比方相对均少，道理就在里。从西医的角度来看，不外乎是呼吸衰竭、循环衰竭、肾衰竭。疾病不会有太多的变化，即最后的殊路是同归的，故而治法不多，篇幅也就不多。