着眼病机，看空症状

ZOY · 发表于 2022-4-10 07:57:38

着眼病机，看空症状转自：经典经方医学论坛作者：许家栋可知仲圣经方为阴阳而立，非为症状而立，读伤寒流于表面即是死于句下。如理如法，不逾不越。着眼病机，看空症状。如我们通过几个常见的症状来分析： 40、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。呕、发热、咳、渴、利、噎、小便不利、少腹满、喘是症状，伤寒表不解，心下有水气是病机。只有上述病机的呕、发热、咳、渴、利、噎、小便不利、少腹满、喘才可以用小青龙汤 76、发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。这个76条的栀子生姜汤证也是呕，就不可以用小青龙汤。 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。风温也是发热明显，误用小青龙汤则祸不旋踵问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。肺痿肺痈皆是咳症明显，但是不可以用小青龙汤 26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。白虎加人参汤证渴的明显，误用小青龙汤则抱薪救火 315、少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。 315条的下利用上小青龙汤则拔其根本妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤这种咽中噎塞用上小青龙汤则咽燥或亡津血 307、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。桃花汤证的小便不利用上小青龙汤则会亡阳失血。 126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也。当下之，不可余药，宜抵当丸。抵当丸证的少腹满用上小青龙汤则津枯液燥而烦乱心闷。 242、病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也。 242条小便不利和喘都有了，误用小青龙汤则津液枯涸即成游魂可见一定谨记不要据症状而套用经方，提掣天地，把握阴阳。我们医生哪有那么大的本领去提挈天地？这是古贤叫我们把握好人体的小宇宙. 伤寒，表的代名词，人肖天地，需要提掣把握的是人体的阴阳而已。有的是表，有的是和表证类似而鉴别之，有本证，有鉴别证。所谓的八纲统摄不是病机，而是方向，找到路很重要。但是找到门牌号才是目的，全国各地都有解放路，你找到解放路又能怎样，知道是太阴病又能怎样，太阴的层面极多，一个太阴中风就有不少于六个病机层面，对应的是十几个方子。所以辨到八纲等等都只是知道了解放路而已。而经方独到之处就在于细腻，要是粗枝大叶加加减减分分合合去使用，和时方没什么两样，说不定还不如时方的疗效了，那我们回归经典的意义何在，一剂知两剂已的效果何在。等真正体会到经方的妙处了，才知道古人的：言其不可治者未得其术也，并无虚言。

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