道家中医刘希彦老师，精彩答疑

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道家中医刘希彦老师4月26日晚上在伤寒经方求真群，回答群友的提问，群友根据录音整理成的文字：



我首先来回答两个网友提出的问题。之所以选择这两个问题来回答，是因为这两个问题比较有代 表性。

　　　　有一个网友提出传统中医用人体的大秩序来理解人体，那，人体的大秩序又是什么呢？

　　我觉得这个问题提的非常的好。对于我们理解人体、治疗疾病，也是一个最关键的问题。

　　　　说到人体的大秩序，我们知道我们经常所说到的，经络理论，它就是对人体的秩序的一种描述。我们说的五行理论，就是现在运用最广泛的一个辩证理论，也是对人体秩序的一种理解。　　那对人体秩序的理解还有很多。像彭子益呀，包括说黄元御呀，他们会提出圆运动，包括左升右降，就是说人体的气血从左升从右降， 还有人提出三枢开合理论。　　这些不同的理解，其实它都直接或者间接的出自于《黄帝内经》，那这些理解造成一个问题，它让后世中医的辩证体系非常混乱，这种混乱大家就各执一词，各执一套，所以说就造成包括用药上面的混乱。其实这种混乱就造成医学不往前发展的一种状况，为什么呢？因为大家不能够统一起来，不能够统一起来就造了成点就分散了，力量分散了结果大家就都在一直都在一个水平线上打转。

　　　　我说所有的这些经络理论，脏腑理论也好，左升右降也好，三枢开合也好，其实这些理论是不是对 的？都是对的。人体确实存在这些规律。但是有一个问题，对于人体而言哪一种运行、哪一种秩序才是主流呢？其实对人体而言表里的运行才是主流，才是最大的力量。

　　　　我们能够生存，我们能够存活，靠的是脾胃吸收了营养，再通过其他脏器的配合，将这种营养、能量往体表输送，然后将代谢的废物从里——从肠胃道，（通过）大小便排出。其他的运行方式的力量，和这个表里循环的力量相比它太微弱了。我说的其他运行方式包括五行生克、左升右降、三枢开合这些运行方式。相对于这种表里运行方式它太微弱了 。为什么这么说呢？我先举个例子。

　　　　现在中国的环境不好了，空气不好了，很多人跑到南亚去生活，现在都有人移民马来西亚的。在南亚只有一个季节——夏季。我们知道季节的变化是天的五行运行能量场，事实上人的五行运行能量场是配合天的。所以整个春夏秋冬四季的变化是影响整个人体内部的五行生克的最大的一个影响力，人体之所以存在五行生克就是因为天存在春夏秋冬四季的变换。所以这是人体最大的一个因素，是左右人体内部五行生克的。

　　　　这个在《黄帝内经》里是有明言的，他是说过的。但 是你们有没有思考过一个问题，我们在南亚一样能够健康的生存，身体一般来讲不会受太大的影响。那既然我们的五行生克，人体的肝克脾脾克肾，这个大的运行到了南亚它会受到很大的影响，它运行不了了，因为天的这个大的环境改变了，那为什么我们还可以健康的生存呢？说明这个运行的力量不是人体最关键的。

　　　　那什么是人体最关键的呢？我说一点，如果说人的表里不通了，我们一天甚至一刻都活不下去。我举个例子，一个肺炎病人，如果他不能够及时的解表退烧，24小时之内就能够报病危。

　　　　再看我 们的治疗手段，除了汤液之外，还有针灸，针灸的治病原理都是由表治里。就是通过人的体表来治人体的里面。所以说为什么用《伤寒杂病论》的辩证体系来指导治病能这么的有效呢？《伤寒论》就是抓住了这个表里理论。伤寒杂病论的辩证体系就是六经辨证理论，六经辨证体系的实质就是把人体分为表、分里，中间还有一个半表半里。它用这套辩证体系来运用的时候它确实能够真正的抓到人体的主流。这才是人体运行的主流的秩序。

　　　　为什么《伤寒论》会用表里理论来治病？除了表里理论是人体运行的主流外，还 有一个是药物的问题，我们以前说过药物在人体里面、的作用是粗线条的，它只能走表里上下的大层面，做不到微调，所以我们从那些五行的理论或者说三枢开合等的理论，从这些个相对人体作用力比较微小的规律来理解人体使用药物的话，事实上等于是误解、误用了药物，因为药物做不到这种微调。

　　　　我们再来进一步思考这个问题，为什么古人使用药物和针石，就是针灸、砭熏之类的来治病呢？而不是别的方式呢？比方说我们自古以来就有中医的外科手术。华佗就是代表，咱不说华佗。文革的时候还有外国的纪录 片的导演在中国的农村，拍到过完全针灸麻醉的中医剖腹产，就是中医的外科手术可以做到剖腹产。这个事情网上是有的，大家有兴趣可以去查一下。我们知道手术治疗是直接去人体内部做定点治疗的。

　　　　手术治疗就是把人体打开，哪里有病，直接去做定点治疗。针灸治疗是在人体的外部做定点治疗，由外治内。那为什么说我们中国的中医明明有外科手术，却没有普及这种治疗方式呢？说明我们的古人已经认识到，人体是可以通过大层面的治疗，不需要定点，而且是通过由表治里的方式进行治疗。所以我们不需要从 人体内部进行伤害性的治疗。

　　　　我们现在的中医主要使用脏腑辨证，就是我说的五行辩证，将这些疾病归结为肝的问题、脾的问题、气的问题、血的问题，然后用药去调肝脾气血，后世中医在本质上已经接近西医的内部定点思维了，就像西医的的手术叫内部定点思维，而偏离的传统中医的真正的整体观。你把这个病定位为就是肝、就是脾的问题，它其实是个大运行嘛。以至于中医越来越背离了其真正的传统，以至于世人说中医只能调理，中医治病慢。因为我们主要是在用定点思维来看待人体的，相对于西医的某个病 灶（的说法），它也是五十步笑百步，它并没有一种人体整体的秩序观。

　　　　所以说我们从大的方面去理解人体，让药物做到它所能做到的，将大的方面治理好了，人体是一个有自我组织、恢复能力的系统，小的方面也就跟着好了。但是你如果从小的方面着手，你终将被大的方面、大的运行，像这种表里大运行这个大能量场，你只去调理这个肝克脾脾克肾，用五行方式去治病，你调理又能怎么样呢？对不对，最后终将被这个大的运行，像这个表里运行，你受它的制约，你就调不好。所以说你用大的表里运行作为着眼点 ，你参考经络和脏腑的运行去认识人体，这就是六经辩证，就是《伤寒论》里的六经辨证的实质，是目前最有疗效的一套汤液学的辩证方式。其实后世的人是为了理解和解释《伤寒论》里的六经辨证体系，他们参考了《黄帝内经》里许多细微末节的辨证法，去解释《伤寒论》，去附会，像前面提过的三枢开合啊、左升右降啊、五行脏腑生克啊，实质上你忽略了大的方面实际上就是造成了一种对人体、对医学的误解。

　　　　所以我刚才讲的就是人体的秩序，所以说，其实在《伤寒论》理人体的秩序很简单，人体的秩序就是 表里关系，就是表里的运行，所以我刚才就是从很多方面来阐述这个问题，供大家参考。

　　　　

　　　　我现在回答第二个问题。有一个朋友问了，你提到“汗出症”用炮附子，白芍不是敛汗敛阴的吗？为什么“汗出症”不重用白芍，而重用炮附子呢？

　　　　为什么回答这个问题？这个问题又牵扯到我们作为传统中医的一个大的思维方式。就是药物既不治病，也不治症状。药物做不到去敛汗，我曾经说过出汗和敛汗这些都是人体的无数条神经，包括他的各方面的配合，人体所发出的一个指令，药物也不能够代替人体去 发出这个指令。那么药物是不治病的，药物也不能替人体发指令，那药物是做什么的呢？

　　　　我举一个例子哈，有一个这样的医案，有一个病人呢他腹水了。他得了腹水这个病，那是一个比较严重的内脏的病了。他腹水了之后呢，医生一来用药不外乎用祛湿啊、利水啊、健脾啊、破淤啊，这样的方式，久治不愈，腹水没有好。有一个医生一来就给他开了两味药，90克白芍，30克阿胶，那我们就要说了，白芍阿胶这两味药，用后世医学的讲法你腹水了，你怎么能用养阴药呢？但是用了这两味养阴药结果是什么样的呢？

　　　　用了这两味药之后，90克白芍，30克阿胶，非常大的剂量，用完了之后这个病人的腹水下来了，腹水消了。所以说我举这个医案的例子，就是说明后世医家、后世的辩证体系对药物的理解是完全错误的，没有一个药物能够祛湿，没有一个药物能够利水，没有一个药物能够止汗，没有一个药物能够敛汗，它起不到这个作用，药物只是在恢复人体秩序。药物只是恢复人体秩序！所以说当这个人的人体需要阴性物质来让它恢复到秩序平衡的时候，他用了白芍和阿胶也一样能够去腹水；当这个人体个需要阳性物质恢复秩序的时候 ，你用了姜，你用了桂，也一样能够去腹水。所以为什么后世中医走入不是中医、背离中医的境地，就是因为，我们现在所见到的医书都是这样写药物的：这个药利水，这个药健脾，这个药……它不说这个药的本体作用，我们真的不知道药到底能干嘛，我们只知道它有很多用，但这些用呢，有的时候管用，有的时候就不管用。所以说我们学药要学体。

　　　　

　　　　总结一下今天回答的这两个问题。事实上我们在这里探讨研究真正的传统中医，汉代之前的道家传统中医，就是因为我们要回到本源。第一我们要用真正的人体的规律来思考人体，我们要用真正的药物的规律来思考药物。而不是后世所说的混乱的辩证体系，也不是后世所说的这个药物止咳，那个药物利尿。这都不是本源，这都走入了小道。走入小道的结果就造成了混乱和疗效不理想。我们只能说《伤寒论》的东西用好了之后‘效如桴鼓，覆杯而愈’，那为什么我做不到呢？因为后世的很多理解本来就偏离了道，偏离了真正的人体规律和药物规律。所以说我们这一次来向大家讲《伤寒论》就是为了（让大家）重新理解真正的中医的原则、中医的精神！今天选这两个问题就是因为它 们牵扯到的是一些大的原则、大的规律。

　　　　谢谢大家，接下来我们进入本周的伤寒论讲课...





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悟仲景顺应之大道，探伤寒组方之规律，析神农本草之原义，揽临症案之心得。