青少年吸毒严重程度影响成年期物质使用障碍风险

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根据对美国一项全国性调查的新分析，在 18 岁时报告与严重物质使用障碍一致的多种症状的人在成年期表现出两种或多种这些症状。作为成年人，这些人也更有可能使用和滥用处方药，以及使用阿片类药物、镇静剂或镇静剂进行自我治疗。该研究今天发表在JAMA Network Open上，由美国国立卫生研究院下属的国家药物滥用研究所 (NIDA) 资助。

虽然在青少年中使用酒精、大麻或其他药物很常见，但之前的研究表明，大多数青少年在进入成年期后会减少或停止吸毒。然而，这项研究表明，有多种物质使用障碍症状的青少年——表明严重程度更高——不会过渡到有症状的物质使用。

“筛查青少年吸毒对于早期干预和预防物质使用障碍的发展极为重要，”NIDA 主任医学博士 Nora Volkow 说。“这一点至关重要，特别是因为从青春期到成年期的过渡，当大脑发育仍在进行中时，似乎是开始吸毒的高风险时期。” Volkow 博士在相关评论中进一步讨论了这项研究的发现和影响。

本研究中的研究人员认为，关键的知识差距目前阻碍了对患有物质使用障碍的青少年进行筛查、诊断、预防和治疗工作。例如，先前评估物质使用障碍持续性的方法倾向于将物质使用障碍视为一个广泛的类别，而不考虑严重程度。他们也没有考虑到使用多种药物的可能性，即个人可能会使用多种药物或随着年龄的增长而改变使用的药物类型。

NIDA 资助的密歇根大学安娜堡分校监测未来小组研究通过检查美国 12 年级学生成年后的物质使用行为和相关态度，帮助缩小了这一研究差距。自 1976 年以来，该研究对学生小组在三个时间段内的吸毒行为进行了调查：一生、过去一年和过去一个月。在这项研究中，研究人员主要研究了 1976 年至 1986 年间首次评估的 5,317 名 12 年级学生的亚组，随后他们以两年、五年为间隔进行了长达 32 年的额外调查，直到他们年满 50 岁。受访者中，51% 是女性，78% 是白人。

研究小组检查了这些人 18 岁时的物质使用障碍症状严重程度与处方药使用、处方药滥用和 50 岁以下物质使用障碍症状之间的关系。为了衡量青春期物质使用障碍症状的严重程度，研究人员记录了参与者在回答初步调查问题时报告的物质使用障碍症状的数量。这些问题基于《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）中关于酒精、大麻和“其他药物”使用障碍的标准。研究人员将物质使用障碍的症状分为五个严重程度：没有症状、一种症状、两到三种症状、四到五种症状以及六种或更多症状。症状包括但不限于物质使用导致未能履行主要角色义务和重复使用物质，即使对健康有害。

大约 12% 的接受调查的青少年表示“严重”物质使用障碍，本研究将其定义为报告六种或更多症状。在这一组中，超过 60% 的人在成年期表现出至少两种物质使用障碍症状——这种关联在酒精、大麻和其他药物使用障碍中发现。相比之下，大约 54% 的青少年报告两到三种症状——表明“轻度”物质使用障碍——在成年期有两种或更多物质使用障碍症状。18 岁时物质使用障碍症状的严重程度更高也预示着成年期处方药滥用率更高。  总体而言，超过 40% 的接受调查的 18 岁个体报告了至少两种物质使用障碍症状（在所有物质中）。超过一半的成年人在 18 岁时被处方和使用阿片类药物、镇静剂或镇静剂的人也报告了两种或两种以上的症状。这一发现强调了提高安全性和正确评估潜在的物质使用障碍症状史的策略的重要性给成年人开受控药物时。

“患有物质使用障碍的青少年不一定会从他们的障碍中成熟，告诉那些有严重症状的人他们会这样做可能是有害的，”该研究的高级作者兼中心主任肖恩·埃斯特班·麦凯布博士说。密歇根大学的药物、酒精、吸烟和健康研究。“我们的研究向我们表明，在几十年后预测风险时，严重程度很重要，教育并确保我们向患有最严重物质使用障碍的青少年传达的信息是现实的，这一点至关重要。我们希望尽量减少这些人的羞耻感和失败感。”作者指出，需要更多的研究来揭示潜在的神经机制和其他因素，为什么有严重物质使用障碍症状的青少年在成年后吸毒和滥用的风险增加。

描述更严重的物质使用障碍的可能原因有助于提高对慢性物质使用易感性的理解，并有助于制定更有效的预防和治疗策略。关于美国国家药物滥用研究所 (NIDA)： NIDA 是美国卫生与公众服务部美国国立卫生研究院的一个组成部分。NIDA 支持世界上大多数关于吸毒和成瘾的健康方面的研究。该研究所开展了各种各样的计划，以告知政策、改进实践和推进成瘾科学。关于美国国立卫生研究院 (NIH)：美国国立卫生研究院 (NIH) 是美国的医学研究机构，包括 27 个研究所和中心，是美国卫生与公众服务部的一个组成部分。NIH 是开展和支持基础、临床和转化医学研究的主要联邦机构，正在调查常见和罕见疾病的原因、治疗和治疗方法。