COVID-19 æ惧引起的神ç»æ€§åŽŒé£Ÿç—‡å’Œå¼ºè¿«ç—‡å¯¼è‡´è‡´å‘½çš„巨幼细胞性贫血 我们报告一å年轻女性出现严é‡è‹ç™½å’Œå‘¼å¸å›°éš¾ï¼Œè¢«è¯Šæ–为巨幼细胞性贫血病例,骨髓活检è¯å®žäº†è¿™ä¸€ç‚¹ã€‚在详细的病å²é‡‡é›†ä¸ï¼Œå¥¹è¢«å‘现由于对 COVID-19 çš„æžåº¦æ惧以åŠå¼ºè¿«ç—‡è€Œå¼•å‘了神ç»æ€§åŽŒé£Ÿç—‡ã€‚å› æ¤ï¼Œç”±äºŽå¯¹ COVID-19 的简å•æ惧症而出现的精神疾病也å¯èƒ½å¯¹å¹´è½»äººäº§ç”Ÿè‡´å‘½çš„åŽæžœã€‚å› æ¤ï¼Œå…¨çƒèŒƒå›´å†…的医生ã€æ”¿åºœå’Œæ”¿ç–制定者需è¦ç´§æ€¥å…³æ³¨ç²¾ç¥žå¥åº·ï¼Œä»¥é˜²æ¢åœ¨æŒç»çš„大æµè¡ŒæœŸé—´ç²¾ç¥žç–¾ç—…激增。
介ç»COVID-19 与æ惧相关的å‘病率和æ»äº¡çŽ‡æŠ¥å‘Šä¸è¶³ï¼Œå¹¶ä¸”是一个较少探索的领域。超过 60% 的精神易感人群(包括é’少年和儿童(72%)以åŠè€å¹´äººï¼ˆ70%))未获得心ç†å¥åº·æœåŠ¡æ ¹æ®ä¸–ç•Œå«ç”Ÿç»„织报告的统计数æ®ã€‚对出门ã€è§¦æ‘¸ç‰©ä½“和隔离的æ惧在所有年龄组ä¸éƒ½é€ æˆäº†ä¸€ç§æ— 助感和差异感,而为控制 COVID-19 ä¼ æ’而实施的å°é”é™åˆ¶è¿›ä¸€æ¥åŠ 剧了这ç§æƒ…况。从æ‚货店è´ä¹°é£Ÿç‰©æˆ–原æ料,在资æºç¨€ç¼ºçš„时候会导致一ç§ç”¨å°½èµ„æºçš„内疚感。这在女性ä¸æ›´ä¸ºæ˜Žæ˜¾ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯é‚£äº›ç¦»å©šã€ç‹¬å±…ã€éš”离ã€æ‚£æœ‰æ…¢æ€§ç—…或有心ç†å¥åº·é—®é¢˜çš„女性。 最近,厌食症与对 COVID-19 çš„ææƒ§æœ‰å…³ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼ŒåŽŒé£Ÿç—‡å¾ˆå°‘ä¸Žå˜åœ¨æ£å¸¸æˆ–å‘育ä¸å…¨æˆ–å†ç”Ÿéšœç¢çš„骨髓相关,在严é‡è¥å…»ä¸è‰¯çš„患者ä¸è¿˜å‘现了å‡èƒ¶çŠ¶éª¨é«“转化,但ä¸æ˜¯å¿…需的。
由于基层医疗æœåŠ¡æä¾›è€…å¾€å¾€æ˜¯æ‚£è€…çš„ç¬¬ä¸€æŽ¥è§¦è€…ï¼Œå› æ¤åŸºå±‚工作的临床医生必须了解这些éšè—的心ç†ç–¾ç—…,这些心ç†ç–¾ç—…往往被长期忽视,导致严é‡çš„并å‘症。
案例报告案例展示
本病例报告é‡ç‚¹ä»‹ç»äº†ä¸€å 17 å²å¥³æ€§çš„病例,她从 10 天开始主诉呼å¸å›°éš¾ï¼Œ2 天åŽåŠ é‡ï¼Œä»Ž 15 å¤©å¼€å§‹å‡ºçŽ°å…¨èº«æ— åŠ›ã€èº«ä½“疼痛和易怒,并伴有æžåº¦æ„¤æ€’,她的外部报告æ示严é‡è´«è¡€ï¼Œåˆ°æ€¥è¯Šå®¤å°±è¯Šï¼Œå¹¶è¢«é€å…¥é‡ç—‡ç›‘护室。
æ‚£è€…æ—¢å¾€æ— å¼ºè¿«ç—‡ï¼ˆOCD)病å²ï¼Œä»¥é¢‘ç¹æ´—手的特殊病å²ä¸ºç‰¹å¾ã€‚自 COVID-19 大æµè¡Œå‡ºçŽ°ä»¥æ¥ï¼Œå¥¹çš„社交互动å‡å°‘了,由于担心在大æµè¡ŒæœŸé—´èµ„æºå‡å°‘以åŠå¯¹æ„ŸæŸ“ COVID-19 çš„æ惧,她开始å‡å°‘è¿›é£Ÿã€‚æ— å‘çƒå²ã€æœè¯å²ã€æ—¢å¾€å¿ƒè„ç—…å²å’Œæ”¯æ°”管哮喘å²ã€‚当患者认为她也会通过食用食物而感染 COVID-19 时,她的亲戚给她食物时也ç»å¸¸å‡ºçŽ°ç„¦è™‘å‘作。
ä½“æ ¼æ£€æŸ¥
在一般检查ä¸ï¼Œå¥¹æœ‰æ¶ç—…质,脸色è‹ç™½ã€‚她的体é‡æŒ‡æ•°ä¸º 16。她的脉æ为æ¯åˆ†é’Ÿ 112 次,规律,血压为 110/70 mmHg,åŒä¾§è¶³éƒ¨æ°´è‚¿ï¼Œé¢ˆé™è„‰åŽ‹å‡é«˜ã€‚å¬è¯ŠåŒä¾§åŸºåº•éƒ¨æœ‰æ»å‘音,å¯å¬åˆ°ç¬¬ä¸‰å¿ƒéŸ³ã€‚患者易怒,ä¸ä¸Žä»»ä½•äººäº’动,在询问病å²æœŸé—´ä¸å›žç”ä»»ä½•é—®å¥¹çš„é—®é¢˜ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸´åºŠä¸Šå¥¹æ‚£æœ‰å¿ƒåŠ›è¡°ç«ï¼Œè¿™ä¼¼ä¹Žæ˜¯ç”±äºŽä¸¥é‡çš„贫血。
诊æ–评估
她的实验室报告æ示严é‡çš„全血细胞å‡å°‘症,但没有脓毒症的è¯æ®ã€‚她的 WBC 计数为 3000,Hb 2.1 g/dL,MCV 为 116.4 fL,RBC 计数为 56 万个细胞/å¾®å‡ï¼ˆcells/mcL),血å°æ¿è®¡æ•°ä¸º 26000 个血å°æ¿/å¾®å‡è¡€æ¶²ï¼Œè¡€æ¸…ç»´ç”Ÿç´ B12 水平低 94 pg/毫å‡ã€‚她接å—了全血细胞å‡å°‘症的调查,骨髓抽å¸ç»†èƒžç—…ç†å¦æŠ¥å‘Šæ示å˜åœ¨æ˜¾ç¤ºç›çŠ¶æŸ“色质的巨æˆç»†èƒž [图 1a ] 和在严é‡å·¨å¹¼ç»†èƒžæ€§è´«è¡€ä¸å‘现的具有少é‡æ£æˆèƒšç»†èƒžçš„å·¨åµç»†èƒž [图 1b ],但未å‘现å‡èƒ¶çŠ¶éª¨é«“转化。
图1:(a) 骨髓抽å¸æ˜¾ç¤ºå˜åœ¨æ˜¾ç¤ºç›çŠ¶æŸ“色质的巨æˆç»†èƒžã€‚( b )在用ç®å¤´æ ‡è®°çš„严é‡å·¨å¹¼ç»†èƒžæ€§è´«è¡€ä¸çœ‹åˆ°çš„具有少é‡æ£æˆèƒšç»†èƒžçš„å·¨åµç»†èƒž
治疗干预
她在骨髓抽å¸å’Œåˆ©å°¿å‰‚与氧气支æŒåŽè¾“注了全血。在ä½é™¢æœŸé—´ï¼Œå¥¹çš„病情æ¶åŒ–,进入喘æ¯çŠ¶æ€ï¼Œè¢«æ’管并使用机械呼å¸æœºã€‚ä¸å¹¸çš„是,患者在入院第四天就æ»äºŽè¿™ç§ç–¾ç—…。
讨论
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对 COVID-19 使患者陷入严é‡çš„巨幼细胞性贫血和éšåŽçš„精神疾病易感年轻女性心力衰ç«çš„æ惧带æ¥äº†ä¸¥é‡çš„预åŽã€‚这个病例被è¯æ˜Žæ˜¯è‡´å‘½çš„,为了防æ¢è¿›ä¸€æ¥çš„伤亡,我们需è¦æ›´å¤šåœ°äº†è§£è¿™ç§ä¸´åºŠç—…ç†å¦è¯è¯ã€‚
它å¯ä»¥é€šè¿‡æ›´é›„心勃勃地使用新开å‘çš„é‡è¡¨æ¥å®šæœŸç›æŸ¥å’Œè¯„估焦虑症,如 COVID-19 焦虑é‡è¡¨ (CAS),它具有éžå¸¸å¥½çš„统计å¯é 性,并且与患者的焦虑水平和æ¶åŒ–密切相关患有 COVID-19 æ惧症。对于任何个体的焦虑水平,大于ç‰äºŽ 9 的分数被认为高于æ£å¸¸æ°´å¹³ã€‚
使用的å¦ä¸€ä¸ªåˆ†æ•°æ˜¯å¯¹ COVID-19 é‡è¡¨ (FCS-19S) çš„æ惧,通常在 7 到 35 分的范围内大于 25,是一ç§è‡ªæˆ‘评分和评估é‡è¡¨ã€‚它与 CAS 分数有很好的相关性。由于这是一个自我评分系统,应将其移交给亲属和社会并收集起æ¥ä»¥è¯„ä¼°æ¤ç±»æ»äº¡çš„未æ¥é£Žé™©ã€‚
除了科å¦æŽªæ–½ä¹‹å¤–,生活方å¼çš„改å˜åœ¨ä¸Žå¤§æµè¡Œç›¸å…³çš„精神疾病的治疗ä¸åŒæ ·é‡è¦ã€‚通过沉迷于å„ç§çˆ±å¥½å’Œéµå¾ªå®šæœŸé”»ç‚¼ç‰å¥åº·ä¹ 惯æ¥è½¬ç§»æ³¨æ„力,有助于å‡è½»åŽ‹åŠ›å’Œç„¦è™‘,这似乎在大æµè¡ŒæœŸé—´é€ æˆäº†æŸå¤±ã€‚为了评估自己和亲朋好å‹çš„心ç†å¥åº·çŠ¶å†µï¼Œæˆ‘们需è¦å®šæœŸå…³æ³¨ç¡çœ 模å¼ã€è¯ç‰©ä½¿ç”¨ã€é…’精和注æ„力ä¸é›†ä¸çš„å˜åŒ–。这些å¯èƒ½æ˜¯å¿ƒç†å¥åº·å³å°†å‘生或æ¶åŒ–的迹象,这是å³å°†å‘生严é‡è¡¨çŽ°çš„è¦æŠ¥ï¼Œä¾‹å¦‚在我们的案例ä¸ï¼Œåˆçº§ä¿å¥æ供者å¯ä»¥åœ¨æ—©æœŸé˜¶æ®µå‘现。 å› æ¤ï¼Œåˆçº§ä¿å¥æ供者应æ„识到精神疾病引起的æ¤ç±»å¹¶å‘症,并åŠæ—¶å‘现和治疗æ¤ç±»ç–¾ç—…,并鼓励在农æ‘åœ°åŒºå¼€å±•å®£ä¼ è®¡åˆ’ï¼Œä»¥æ¶ˆé™¤å›´ç»•ç²¾ç¥žç–¾ç—…çš„ç¦å¿Œï¼Œè®©æ‚£è€…获得å¥åº·æ²¡æœ‰ä»»ä½•æ±¡å的护ç†ä¸å¿ƒå¯»æ±‚帮助。以å‰æ›¾æŠ¥é“过精神疾病的严é‡è¡¨çŽ°ã€‚ 然而,æ®æˆ‘ä»¬æ‰€çŸ¥ï¼Œè¿™æ˜¯ç¬¬ä¸€ä¸ªæŠ¥å‘Šå› å®³æ€•æ„ŸæŸ“ COVID-19 而导致的致命结果的病例报告。由于å„ç§é™åˆ¶ï¼Œç²¾ç¥žç–¾ç—…在大æµè¡Œä¸ç»§ç»ä¸Šå‡ã€‚ å› æ¤ï¼Œé‡è¦çš„是è¦è¦æƒ•æ½œåœ¨ç²¾ç¥žç–¾ç—…çš„è¿™ç§è‡´å‘½è¡¨çŽ°ã€‚
结论
è¿™èµ·å› COVID-19 æ惧引起的神ç»æ€§åŽŒé£Ÿç—‡å’Œå¹´è½»å¥³æ€§å¼ºè¿«ç—‡è€Œå‘生的致命心力衰ç«ç—…例是一个è¦å‘Šä¿¡å·ã€‚COVID-19 对心ç†å¥åº·æœ‰ä¸¥é‡å½±å“,å¯èƒ½å¯¼è‡´æ»äº¡ï¼Œå› æ¤éœ€è¦åœ¨åˆå§‹é˜¶æ®µæ³¨æ„和管ç†è¿™äº›é—®é¢˜ï¼Œä»¥é¿å…以åŽäº§ç”Ÿä¸¥é‡å½±å“,并对已ç»å®¹æ˜“患上精神疾病的患者给予特别照顾
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