DWI-FLAIR 不匹配在症状出现 4.5 小时内识别出急性缺血性病变

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研究人员报告说，使用弥散加权 MRI 和流体衰减反转恢复 MRI 不匹配可用作识别符合静脉溶栓条件的急性缺血性卒中患者的替代标志物。

研究人员分析了急性缺血性中风患者的临床和 MRI数据，这些患者在观察到症状出现后 12 小时内接受了弥散加权 (DWI) MRI 和流体衰减反转恢复 (FLAIR) MRI。急性缺血性病变通过 DWI 和 FLAIR 成像的可见度判断，诊断 DWI-FLAIR 不匹配。根据该研究，计算了 DWI-FLAIR 的预测值以识别症状发作的患者，并通过多变量回归分析识别潜在的混杂协变量。

在研究的 543 名患者中，95% 的 DWI 和 50% 的 FLAIR 发现了急性缺血性病变。根据研究结果，研究人员指出，在症状发作 4.5 小时内，对患者进行 DWI-FLAIR 错配鉴定的敏感性为 62%、特异性为 78%、阳性预测值为 83% 和阴性预测值为 54%。

研究人员表示，观察者间对急性缺血性病变可见度的一致性在 FLAIR 成像上是中等的。此外，多变量回归分析显示，FLAIR 成像上病变可见度的独立预测因素包括更长的 MRI 时间（P <.0001）、更低的年龄（P =.0009）和更大的 DWI 病变体积（P =.0226）。

“这项研究为 FLAIR-DWI 错配生物标志物的优化和验证奠定了基础，”加拿大卡尔加里 Hotchkiss 脑研究所的医学博士 Michael D. Hill 和医学博士Richard Frayne在随附的社论中写道。“验证将允许该生物标志物用作参与者选择方法，用于对苏醒中风或未见证中风发作的中风患者进行溶栓性中风治疗的随机试验。此类试验正在筹划中，将是这类 成像生物标志物——简单、实用且在许多地点易于实施——将允许选择相关候选人参加这些试验。”