背景 急性肌肉骨骼 (MSK) 疼痛éžå¸¸å¸¸è§ï¼Œå¹¶ä¸”与生产力å—æŸå’Œé«˜ç»æµŽè´Ÿæ‹…有关。获得åŠæ—¶å’Œä¸ªæ€§åŒ–的循è¯æŠ¤ç†æ˜¯æ”¹å–„结果åŒæ—¶å‡å°‘医疗ä¿å¥æ”¯å‡ºçš„关键。数å—干预å¯ä»¥ä¿ƒè¿›è®¿é—®å¹¶ç¡®ä¿æŠ¤ç†çš„å¯æ‰©å±•æ€§ã€‚ 客观的介ç»é’ˆå¯¹å½±å“多个身体区域的急性 MSK 病症的完全远程数å—护ç†è®¡åˆ’ (DCP) çš„å¯è¡Œæ€§å’Œç»“果。 方法对申请急性 MSK 疼痛数å—护ç†è®¡åˆ’的个人的介入性å•è‡‚ç ”ç©¶ã€‚ä¸»è¦ç»“果是自我报告的数å—疼痛评定é‡è¡¨ (NPRS) 评分的基线和项目结æŸä¹‹é—´çš„å¹³å‡å˜åŒ–,次è¦ç»“果是镇痛è¯ç”¨é‡ã€æŽ¥å—手术æ„å‘ã€ç„¦è™‘ (GAD-7)ã€æŠ‘éƒ (PHQ) çš„å˜åŒ–-9)ã€é¿å…æ惧的信念 (FABQ-PA)ã€å·¥ä½œæ•ˆçŽ‡ (WPAI-GH) 和敬业度。 结果343 åæ‚£è€…å¼€å§‹äº†è¯¥è®¡åˆ’ï¼Œå…¶ä¸ 300 人(87.5%)完æˆäº†è¯¥è®¡åˆ’ã€‚æ½œåœ¨ç”Ÿé•¿æ›²çº¿åˆ†æž (LGCA) 显示,基线和项目结æŸä¹‹é—´ NPRS çš„å˜åŒ–既有统计å¦æ„义(p  < 0.001),也有临床æ„义:é™ä½Ž 64.3%(平å‡å€¼ - 2.9 分)。所有次è¦ç»“果也有显ç€æ”¹å–„:è¯ç‰©æ‘„å…¥å‡å°‘ 82%,手术æ„图å‡å°‘ 63%,æ惧回é¿ä¿¡å¿µå‡å°‘ 40%,焦虑å‡å°‘ 54%,抑éƒå‡å°‘ 58%,整体生产力æ¢å¤ 79%ã€‚æ‰€æœ‰ç»“æžœåœ¨å‰ 4 周都有更大幅度的改善,这与æ¤æœŸé—´æ›´é«˜çš„å‚与度平行(3.6 对 3.2 整体æ¯å‘¨ä¼šè®®ï¼Œp  < 0.001)。平å‡æ‚£è€…满æ„度评分为 8.7/10 (SD 1.26)。 优势和局é™è¿™æ˜¯ç¬¬ä¸€ä¸ªçºµå‘ç ”ç©¶ï¼Œè¯æ˜Ž DCP 对涉åŠå¤šä¸ªèº«ä½“区域的急性 MSK 疾病患者的å¯è¡Œæ€§ã€‚è¿™é¡¹ç ”ç©¶çš„ä¸»è¦ä¼˜åŠ¿æ˜¯æ ·æœ¬é‡å¤§ã€ç ”究的 MSK æ¡ä»¶èŒƒå›´å¹¿ã€æµ‹é‡ç»“果的广度以åŠéžå¸¸é«˜çš„ä¿ç•™çŽ‡å’Œä¾ä»Žæ€§æ°´å¹³ã€‚主è¦é™åˆ¶åœ¨äºŽæ²¡æœ‰å¯¹ç…§ç»„。 结论我们观察到éžå¸¸é«˜çš„完æˆçŽ‡å’Œå‚与率,以åŠæ‰€æœ‰ä¸Žå¥åº·ç›¸å…³çš„结果和生产力æ¢å¤çš„临床相关å˜åŒ–。我们相信这个 DCP 在æ供有效且å¯æ‰©å±•çš„ MSK 斯隆护ç†æ–¹é¢å…·æœ‰å·¨å¤§æ½œåŠ›ã€‚
介ç»æ€¥æ€§ MSK æŸä¼¤éžå¸¸å¸¸è§ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯åœ¨å·¥ä½œå¹´é¾„çš„æˆå¹´äººä¸ï¼Œ2016 年报告有 290 万人在工作场所å—伤,以åŠåœ¨è¿åŠ¨ä¸å—伤,2014 年至 2016 年间在美国有约 420 万人次急诊就诊州(美国)。高å‘病率和高直接æˆæœ¬ï¼ˆè¯Šæ–ã€åˆå§‹ç®¡ç†ã€åº·å¤ï¼‰å’Œé—´æŽ¥æˆæœ¬ï¼ˆå·¥ä½œç”Ÿäº§åŠ›æŸå¤±ã€å·¥äººå·¥èµ„æŸå¤±ï¼‰çš„结åˆè½¬åŒ–为éžå¸¸é«˜çš„ç»æµŽè´Ÿæ‹… 。
é‡è¦çš„是,MSK疼痛的å‘作会导致负é¢çš„身体ã€ç¤¾ä¼šå’Œå¿ƒç†åŽæžœå‘ˆèžºæ—‹å¼ä¸‹é™ï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´æ…¢æ€§MSK疼痛 。例如,æ®æŠ¥é“,大约 31% 的患者在 6 ä¸ªæœˆå†…æ— æ³•ä»Žè…°ç—›ä¸å®Œå…¨æ¢å¤ï¼Œå¹¶ä¸” 45% 至 55% 的急性è†å…³èŠ‚æŸä¼¤ä¼šå‘展æˆé•¿æœŸçš„疾病。
æŒç»çš„疼痛刺激被认为为慢性疼痛的å‘展æ供了背景 ,并且从急性疼痛到慢性疼痛的转å˜ä¼¼ä¹Žæ¶‰åŠå¤–周和ä¸æž¢æ•åŒ–,é¿å…æ惧和其他适应ä¸è‰¯çš„去适应行为,以åŠè®¸å¤šå…¶ä»–社会心ç†å› ç´ ã€‚å› æ¤ï¼Œåœ¨æ€¥æ€§å’Œäºšæ€¥æ€§é˜¶æ®µæ供有效干预以防æ¢æ…¢æ€§åŒ–是当务之急。由于大é‡ç ”究表明,抑éƒã€ç„¦è™‘和其他心ç†å…±ç—…(例如ç¾éš¾åŒ–ã€åº”对能力差)是疼痛慢性化的å±é™©å› ç´ [å‚照图7ã€12ã€18 ,还需è¦è§£å†³è¿™äº›æ–¹é¢ã€‚
当使用结åˆè¯ç‰©ã€è®¤çŸ¥å’Œç‰©ç†ç–略的多模å¼æ–¹æ³•æ—¶ï¼Œå¯ä»¥åœ¨æ€¥æ€§ MSK æŸä¼¤åŽå¹³è¡¡èˆ’适性和安全性。临床数æ®è¡¨æ˜Žï¼Œè¿åŠ¨å¯¹æ€¥æ€§ MSK ç—…ç—‡åŽçš„功能结果和长期å†æŸä¼¤é¢„防有好处。早期干预与以较低æˆæœ¬æ˜¾ç€æ”¹å–„有关,åŒæ—¶é¢„防长期残疾。
然而,由于物ç†æ²»ç–—师的å¯ç”¨æ€§ã€èº«ä½“æµåŠ¨æ€§ã€äº¤é€šå’Œ/或æˆæœ¬çš„é™åˆ¶ï¼ŒèŽ·å¾—åŠæ—¶çš„干预ä»ç„¶æ˜¯ä¸€ä¸ªæŒ‘战。æ¤å¤–,物ç†æ²»ç–—çš„ä¾ä»Žæ€§æ˜¯æ²»ç–—æˆåŠŸçš„å…³é”®å†³å®šå› ç´ ï¼Œç ”ç©¶æŠ¥å‘Šçš„ä¸ä¾ä»Žæ€§æˆ–è¾å¦çŽ‡è¶…过 50%。远程康å¤å·²è¯æ˜Žå¯æ供与门诊物ç†æ²»ç–—相当的结果和é¢å¯¹é¢çš„家åºåº·å¤ï¼ŒåŒæ—¶é™ä½Žæˆæœ¬ã€‚然而,缺ä¹è¯æ®è¡¨æ˜Žå…¶åœ¨æ‰‹æœ¯åŽä»¥å¤–的急性 MSK 疾病ä¸çš„适用性。æ¤å¤–,这ç§æ–¹æ³•éœ€è¦ç‰©ç†æ²»ç–—师 (PT) 的实时å¯ç”¨æ€§ï¼Œå› æ¤éœ€è¦èƒ½å¤Ÿå®žçŽ°å¼‚æ¥æŠ¤ç†äº¤ä»˜çš„å¯æ‰©å±•è§£å†³æ–¹æ¡ˆã€‚
我们开å‘了通过平æ¿ç”µè„‘ã€è¿åŠ¨è·Ÿè¸ªå™¨å’Œäº‘å¹³å°äº¤ä»˜çš„æ•°å—护ç†ç¨‹åº (DCP)。DCP 使患者能够接收由指定的 PT 定制的程åºï¼Œåœ¨é”»ç‚¼æœŸé—´å…·æœ‰å®žæ—¶ç”Ÿç‰©å馈(然åŽè¢«å¼‚æ¥ç›‘控)和åŒå‘通信通é“。æ¤å¤–,该 DCP 结åˆäº†å¤šæ¨¡å¼æ–¹æ³•ï¼Œæ•´åˆäº†é”»ç‚¼ã€æ•™è‚²å’Œè®¤çŸ¥è¡Œä¸ºç–—法 (CBT)。该 DCP å…ˆå‰åœ¨ MSK 手术åŽåº·å¤ä¸å¾—到验è¯ï¼ˆå¯è¡Œæ€§å’Œæœ‰æ•ˆæ€§ï¼‰ã€‚
æœ¬ç ”ç©¶çš„ç›®çš„æ˜¯æè¿°è¿™ç§ DCP 在现实世界ä¸æ€¥æ€§ MSK 疾病患者队列ä¸çš„å¯è¡Œæ€§ä»¥åŠä¸´åºŠç»“果的å˜åŒ–。我们的å‡è®¾æ˜¯ï¼Œè§‚察到的结果至少与文献ä¸æŠ¥é“的其他数å—æˆ–ä¼ ç»Ÿç–—æ³•çš„ç»“æžœç›¸ä¼¼ã€‚
方法å¦ä¹ 规划这项分散ã€ä»‹å…¥ã€å•è‡‚ç ”ç©¶è¯„ä¼°äº†ç¾Žå›½å¤šä¸ªåœ°ç‚¹çš„æ‚£è€…ï¼Œè¿™äº›æ‚£è€…åœ¨ 2020 å¹´ 9 月 18 日至 2021 å¹´ 3 月 8 日期间接å—äº†å®¶åº DCP æ²»ç–—ã€‚è¯¥ç ”ç©¶èŽ·å¾—äº†æ–°è‹±æ ¼å…° IRB 的批准(åè®®ç¼–å· 120190313)并在 ClinicalTrials.gov (17/09/2019) (NCT04092946) å‰çž»æ€§æ³¨å†Œï¼ŒåŒä¸€å¤©å¼€å§‹æ‹›å‹Ÿã€‚æ‰€æœ‰æ‚£è€…éƒ½è¢«å‘ŠçŸ¥ç ”ç©¶çš„ç›®çš„å’Œç¨‹åºï¼Œå¹¶æ供了知情åŒæ„书。
å‚与者9 家å‚与雇主的å¥åº·è®¡åˆ’涵盖的æˆå¹´äººï¼ˆ> 18 å²ï¼‰è¢«é‚€è¯·é€šè¿‡ä¸“门的网站申请 SWORD Health çš„æ•°å— MSK 护ç†è®¡åˆ’。如果å‚与者报告以下部ä½å‡ºçŽ°æ€¥æ€§ï¼ˆ<12 周)MSK 疼痛,则å‚ä¸Žè€…è¢«çº³å…¥ç ”ç©¶ï¼š i) 颈部;ii) 腰部;iii) 肩部;iv) 肘部;v) 臀部;vi) è†ç›–;或 vii) è„šè¸ã€‚æŽ’é™¤æ ‡å‡†æ˜¯ï¼š a) 疼痛区域的骨折或é‡å¤§åˆ›ä¼¤ï¼ŒåŒ…括手术;b) 在过去 2 周内出现æ„外和快速进展的四肢力é‡ä¸§å¤±æˆ–麻木;c) 最近 2 周内ä¸æ˜ŽåŽŸå› çš„è‚ é“或泌尿功能改å˜ï¼›d) 活动性癌症或æ£åœ¨æŽ¥å—癌症治疗;e) 与至少 20 分钟的轻度至ä¸åº¦è¿åŠ¨ä¸ç›¸å®¹çš„其他å¥åº·çŠ¶å†µï¼ˆä¾‹å¦‚心è„ã€å‘¼å¸ç³»ç»Ÿï¼‰ã€‚
为了é™ä½Žé€‰æ‹©å倚的风险,我们纳入了在 2021 å¹´ 1 月 8 日之å‰è¿žç»å‚åŠ DCP 的所有åˆæ ¼å‚与者。
干涉DCP 包括锻炼和教育,包括与认知行为疗法 (CBT) 相关的主题。入组åŽï¼Œæ‰€æœ‰å‚与者都被分é…了一å物ç†æ²»ç–—师(PT)。æ¯ä¸ªå‚与者被è¦æ±‚æ¯å‘¨è‡³å°‘å®Œæˆ 3 次锻炼。这些会议是使用 II 类医疗设备进行的,该设备使用è¿åŠ¨è·Ÿè¸ªæŠ€æœ¯å°†è¿åŠ¨æ•°å—化并在è¿åŠ¨æœŸé—´æ供实时生物å馈。干预时间在 8 到 12 周之间å˜åŒ–,具体å–决于æ¯ä½æ‚£è€…的具体需求,由指定的 PT 评估。PT 通过基于云的平å°è¿œç¨‹ç›‘控å‚与者的表现和进度。通过专用的智能手机应用程åºç¡®ä¿äº†å®‰å…¨çš„åŒå‘通信。
教育部分包括基于 CBT ä¸»é¢˜çš„æ•™è‚²æ–‡ç« å’Œäº’åŠ¨æ¨¡å—,包括ç¾éš¾åŒ–ã€ç§¯æžåº”对方法和æ惧é¿å…ï¼Œæ ¹æ®å‚与者的情况é‡èº«å®šåˆ¶ï¼Œå¹¶é€šè¿‡åº”用程åºæ¯å‘¨æ供两次。
结果主è¦ç»“果是基线和项目结æŸä¹‹é—´æ•°å—疼痛评定é‡è¡¨ (NPRS) 评分的平å‡å˜åŒ–,通过“请对过去 7 天的疼痛进行评分:0(完全没有疼痛)到 10(å¯æƒ³è±¡çš„最严é‡ç–¼ç—›ï¼‰â€é—®é¢˜è¿›è¡Œè¯„ä¼°)â€ã€‚æ ¹æ® Childs ç‰äººæŠ¥å‘Šçš„ 2.0 的最å°ä¸´åºŠé‡è¦å·®å¼‚ (MCID) å°†å‚与者分为有ååº”è€…å’Œæ— å应者。为 NPRS。
次è¦ç»“果是基线和计划结æŸä¹‹é—´çš„å¹³å‡å˜åŒ–:
- 通过以下问题评估镇痛è¯çš„使用:“您目å‰æ˜¯å¦æœç”¨ä»»ä½•æ¢ç—›è¯ï¼Ÿâ€ “如果您回ç”是,您æ¯å‘¨æœç”¨å¤šå°‘次æ¢ç—›è¯ï¼Ÿâ€ï¼›
- 手术æ„å›¾ï¼Œé€šè¿‡ä»¥ä¸‹é—®é¢˜è§£å†³ï¼šâ€œæ‚¨åœ¨æœªæ¥ 12 个月内进行手术以解决您的病情的å¯èƒ½æ€§æœ‰å¤šå¤§ï¼š0(完全ä¸å¯èƒ½ï¼‰åˆ° 100(æžæœ‰å¯èƒ½ï¼‰ï¼Ÿâ€ï¼›
- 焦虑,通过广泛性焦虑症 (GAD-7) 7 项问å·ï¼ˆèŒƒå›´ 0-21)和抑éƒç—‡é€šè¿‡æ‚£è€…å¥åº· (PHQ-9) 9 项问å·ï¼ˆèŒƒå›´ 0-27)测é‡. 阈值 5 用于识别至少轻度焦虑或抑éƒï¼›
- æ惧é¿å…,通过身体活动æ惧é¿å…ä¿¡å¿µé—®å· (FABQ-PA) 评估,由总共 4 个项目组æˆï¼Œæ¯ä¸ªé¡¹ç›®æœ‰ 7 个选项æŽå…‹ç‰¹é‡è¡¨ï¼ˆèŒƒå›´ 0-24);
- 对生产力的影å“ï¼Œé€šè¿‡å·¥ä½œç”Ÿäº§åŠ›å’Œæ´»åŠ¨éšœç¢ (WPAI) é—®å·åœ¨å·¥ä½œå‚与者ä¸è¿›è¡Œè¯„估,包括整体工作障ç¢ã€å‡ºå‹¤çŽ‡ã€æ—·å·¥å’Œæ´»åŠ¨éšœç¢ ï¼›
- å‚与度,通过项目æŒç»æ—¶é—´ï¼ˆå‘¨ï¼‰è¯„ä¼°ï¼›æ¯å‘¨å®Œæˆçš„会è¯æ•°ï¼›æ€»è¿åŠ¨æ—¶é—´ï¼ˆåˆ†é’Ÿï¼‰ï¼›å’Œæ€»ä½“满æ„度(分),通过以下问题:“从 0 到 10,您å‘朋å‹æˆ–邻居推èè¿™ç§å¹²é¢„措施的å¯èƒ½æ€§æœ‰å¤šå¤§ï¼Ÿâ€ã€‚
åœ¨ä»»ä½•æ—¶å€™è¿žç» 28 天没有å‚åŠ ä»»ä½•é”»ç‚¼è¯¾ç¨‹çš„å‚与者被视为è¾å¦ã€‚
安全性和ä¸è‰¯äº‹ä»¶æŒ‡ç¤ºæ‚£è€…通过内置的安全èŠå¤©åŠŸèƒ½æˆ–电è¯å‘å…¶ PT 报告任何ä¸è‰¯äº‹ä»¶ã€‚æ¤å¤–,在æ¯æ¬¡ä¼šè®®ç»“æŸæ—¶æ”¶é›†ç–¼ç—›å’Œç–²åŠ³è¯„分(从 0 到 10),并由 PT 远程监控。
æ•°æ®å¯ç”¨æ€§æ”¯æŒæœ¬æ–‡ç»“论的数æ®åŒ…å«åœ¨æ–‡ç« åŠå…¶é™„åŠ æ–‡ä»¶ä¸ã€‚康å¤æ–¹æ¡ˆã€åŽ»è¯†åˆ«åŒ–æ•°æ®å’Œåˆ†æžä»£ç å¯æ ¹æ®é€šè®¯ä½œè€…çš„è¦æ±‚æ供。
统计分æžä¸ºäº†è¯„估完æˆè€…å’Œéžå®Œæˆè€…ã€å应者和éžå应者以åŠä¸åŒèº«ä½“区域之间临床和人å£ç»Ÿè®¡å¦å˜é‡çš„å·®å¼‚ï¼Œä½¿ç”¨ç‹¬ç«‹æ ·æœ¬ t 检验或 Bonferroni post-hoc çš„å•å‘ ANOVA 对定é‡å˜é‡å’Œ Chi-定性å˜é‡çš„平方检验。为了评估 4 到 8 周之间å¯ç”¨æ€§ç›¸å…³ç»“果的差异,应用了é…å¯¹æ ·æœ¬ t æ£€éªŒã€‚è¿˜é€šè¿‡ç‹¬ç«‹æ ·æœ¬ t 检验评估了心ç†å¥åº·ç—‡çŠ¶å¦å¯¹æ•¬ä¸šåº¦çš„å½±å“。åŒå˜é‡ç›¸å…³æ€§ï¼ˆPearson rï¼‰ç”¨äºŽç ”ç©¶ç»“æžœä¹‹é—´çš„å…³è”。这些分æžæ˜¯ä½¿ç”¨ SPSS V.17.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) 进行的。
为了模拟结果å˜é‡éšæ—¶é—´å˜åŒ–çš„è½¨è¿¹ï¼Œåº”ç”¨äº†æ½œåœ¨ç”Ÿé•¿æ›²çº¿åˆ†æž (LGCA) 方法。LGCA 通过使用全信æ¯æœ€å¤§ä¼¼ç„¶ (FIML) 估计对缺失数æ®é€ æˆçš„å差具有é²æ£’性,该估计承认对åŒä¸€ä¸ªä½“çš„é‡å¤æµ‹é‡æ˜¯ç›¸å…³çš„ 。截è·ä»£è¡¨æ¯ä¸ªå˜é‡åœ¨åŸºçº¿çš„åˆå§‹çŠ¶æ€ã€‚斜率表示éšç€æ—¶é—´åˆ†æ•°çš„å˜åŒ–,æ¯å‘¨ç»“果的预期线性å˜åŒ–。两者都针对åå˜é‡è¿›è¡Œäº†è°ƒæ•´ï¼Œå¹¶ä½œä¸ºéšæœºæ•ˆåº”æ‹Ÿåˆï¼Œå…许æ¯ä¸ªäººåœ¨ä¸ªä½“之间å˜åŒ–(å‚è§è¡¥å……图 1ä¸ä½¿ç”¨çš„ LGCA 的结构方程和路径图)。所有模型å‡ä½¿ç”¨ç¨³å¥çš„ä¸‰æ˜Žæ²»ä¼°è®¡å™¨å¯¹æ ‡å‡†è¯¯å·®è¿›è¡Œä¼°è®¡ã€‚æ ¹æ®ä»¥ä¸‹é˜ˆå€¼å¯¹åŸºçº¿æ—¶æœªè¿‡æ»¤å’Œè¿‡æ»¤çš„病例进行该分æžï¼šè¯ç‰©æ‘„å…¥é‡ > 0,手术æ„图 > 0 分,GAD-7 ≥ 5 分;PHQ-9≥5分;WPAI 得分 > 0 分。è¾å¦å’Œä¸´åºŠæŽ’除也被过滤用于主è¦åˆ†æžã€‚最åŽï¼Œä½¿ç”¨æ¡ä»¶æ¨¡åž‹æ¥è¯„估年龄ã€æ€§åˆ«å’Œä½“é‡æŒ‡æ•°ï¼ˆBMI)对æ¢å¤è½¨è¿¹çš„å½±å“。模型拟åˆçš„估计通过å¡æ–¹æ£€éªŒã€è¿‘似的å‡æ–¹æ ¹è¯¯å·® (RMSEA)ã€éªŒè¯æ‹ŸåˆæŒ‡æ•° (CFI) å’Œæ ‡å‡†åŒ–å‡æ–¹æ ¹æ®‹å·® (SRMR) 进行评估。显ç€æ°´å¹³è®¾å®šåœ¨p 在所有分æžä¸ < 0.05。LGCA 使用 R 版本 1.4.1717 ç¼–ç 。
结果共有 406 åå‚与者接å—了æ¥è‡ªä¹ä¸ªæ‹›è˜ç½‘ç«™çš„èµ„æ ¼ç›é€‰ã€‚å…¶ä¸ï¼Œ5.4% (22/406) 申请该计划但错过了注册视频通è¯ï¼Œ4.4% (18/406) æ‹’ç»å‚åŠ ï¼Œ5.2% (21/406) æœ‰æŽ’é™¤æ ‡å‡†ï¼Œå…±æœ‰ 345 å注册å‚ä¸Žè€…ã€‚è¯¥ç ”ç©¶çš„æµç¨‹å›¾å¦‚图1所示。计划完æˆçŽ‡ä¸º 87.5% (300/343)。
图。1
ç ”ç©¶æµç¨‹å›¾
基线特å¾å‚与者(N  = 343)的基线特å¾è§è¡¨ 1。ä¸åŒèº«ä½“部ä½çš„年龄(p  = 0.085)ã€æ€§åˆ«ï¼ˆp  = 0.174)或BMI(p  = 0.295)没有差异。æ¤å¤–,在完æˆè€…( N  = 300)和未完æˆè€…(N = 43)之间未观察到人å£ç»Ÿè®¡å¦æˆ–临床特å¾çš„显ç€åŸºçº¿å·®å¼‚ ,除了基线è¿åŠ¨æ°´å¹³åœ¨å®Œæˆè€…ä¸æ›´é«˜ï¼ˆp  = 0.017)(补充表S1)。8 周出院的å‚与者比 12 周完æˆé¡¹ç›®çš„å‚与者略年轻(50.1(SD 11.4)对 53.0(SD 10.9)年,p = 0.048),没有注æ„到其他显ç€å·®å¼‚(补充表S2)。这些亚组之间的临床结果和å‚与程度没有差异。
表 1 ç ”ç©¶å‚与者的基线特å¾ï¼ˆN  = 343)
按身体区域分层的å‚与者分布(补充图 2)在评估的四个时间点之间没有差异。
临床结果通过 LGCA 使用 2 个模型评估项目完æˆè€…(N  = 300)的结果å˜é‡çš„纵å‘å˜åŒ–ï¼šæ— æ¡ä»¶å’Œæœ‰æ¡ä»¶çš„,å³ä»¥å¹´é¾„ã€æ€§åˆ«å’Œ BMI 作为控制å˜é‡ï¼Œç”¨äºŽè¿‡æ»¤å’Œæœªè¿‡æ»¤çš„æ•°æ®ã€‚æ— æ¡ä»¶æ¨¡åž‹çš„结果在表 2ä¸è¡¨ç¤ºï¼Œå…¶ä¸æˆªè·è¡¨ç¤ºåŸºçº¿å¾—分,斜率表示éšæ—¶é—´çš„å˜åŒ–(周),曲线估计å¯èƒ½åœ¨è½¨è¿¹ç»“æŸæ—¶äº§ç”Ÿå‡è¡¡æ•ˆåº”。æ¯ä¸ªç»“果的轨迹如图2所示,该分æžçš„主è¦å‘现在全文ä¸è¿›è¡Œäº†æ€»ç»“。æ¯ä¸ªå˜é‡çš„模型拟åˆè¯„ä¼°è§è¡¥å……表S3. æ¡ä»¶æ¨¡åž‹çš„结果在补充表S4ä¸æœ‰è¯¦ç»†è¯´æ˜Žï¼Œå¹¶åœ¨å…¨æ–‡ä¸è¿›è¡Œäº†ç›¸å…³è®¨è®ºã€‚
表 2 æ— æ¡ä»¶æ½œåœ¨å¢žé•¿æ›²çº¿åˆ†æžçš„结果
图 2
所有过滤å˜é‡éšæ—¶é—´çš„纵å‘å˜åŒ–:A:疼痛;B:è¯ç‰©æ¶ˆè€—ï¼›C:手术æ„图;D:é¿å…æ惧的信念;E:心ç†å¥åº·ï¼ˆGAD-7 å’Œ PHQ-9);F:工作生产力(WPAI 整体ã€WPAI 工作ã€WPAI æ´»åŠ¨ï¼‰ã€‚æ ¹æ®ä»¥ä¸‹åŸºçº¿é˜ˆå€¼è¿‡æ»¤çš„病例 - æ¯å‘¨ç”¨è¯ > 0 天;手术æ„图评分> 0分;GAD-7评分≥5分;PHQ-9评分≥5分;所有 WPAI > 0 分
疼痛LCGA 模型估计的平å‡æ•´ä½“å˜åŒ–为 2.88 点(95% CI - 0.25 至 3.96),对应于基线改善 64.3%(表2)。疼痛水平éšæ—¶é—´ä¸‹é™ï¼ˆp  < 0.001,图2和表2),平å‡æ¯å‘¨ä¸‹é™ 0.60 ç‚¹ï¼ˆæ ‡å‡†å·® 0.44)。从基线到 4 周下é™å¹…度更大(图2)。女性在基线时报告了更高的疼痛,但æ¢å¤è½¨è¿¹ä¸å—æ¤å‚数或其他å‚æ•°çš„å½±å“(补充表S4)。
值得注æ„的是,74.8% (187/250) 的完æˆè€…在程åºç»“æŸæ—¶å¯èŽ·å¾—分数,至少æ高了 2 分(å“åº”è€…ï¼‰ã€‚æ— å应者在基线时表现出较低的疼痛水平(3.3,SD 1.6 vs 4.9,SD 1.6,p  < 0.001),这å¯ä»¥è§£é‡Šè¾ƒå°çš„疼痛å˜åŒ–,并且年龄较大(55.5,SD 9.3 vs 50.8,SD 11.3 å²ï¼Œp  = 0.002 )(补充表S5)。尽管所有身体区域的疼痛轨迹都下é™äº†ï¼Œä½†åœ¨æ— å应者ä¸ï¼Œé«‹éƒ¨å’Œè…°éƒ¨æ‚£è€…的百分比较低,颈部患者的百分比较高(补充表S5)。
è¯ç‰©æ¢ç—›è¯çš„消耗é‡éšæ—¶é—´ä¸‹é™ï¼ˆp  < 0.001,表2和图2),平å‡æ¯å‘¨ä¸‹é™ 0.83 点(SD 1.02),对应平å‡ä¸‹é™ 81.9%(平å‡å·® 4.20 点,95% CI - 5.74 至 8.96)。基线特å¾å¯¹æ¢ç—›è¯çš„æ‘„å…¥é‡æ²¡æœ‰å½±å“(补充表S4)。
在项目结æŸæ—¶ï¼ˆN  = 250)有å¯ç”¨åˆ†æ•°çš„完æˆè€…ä¸ï¼Œ43.6% 的人在基线时æœç”¨è¯ç‰©ï¼Œè€Œé¡¹ç›®ç»“æŸæ—¶ä¸º 37.0%。
手术æ„图手术æ„å‘éšç€æ—¶é—´çš„推移而é™ä½Žï¼ˆp  < 0.001,表2),æ¯å‘¨å¹³å‡é™ä½Ž - 0.95 分(SD 4.08),对应于结æŸæ—¶é™ä½Ž 62.7%(11.6 分,95% CI - 28.23 至 41.56)的程åºã€‚BMI 较高的å‚与者具有较高的手术æ„å›¾ï¼ˆæˆªè· 1.03,p  < 0.001)和手术æ„图的急剧下é™ï¼ˆ- æ¯å‘¨ 0.29 æ„图(p  = 0.030),补充表S4)。没有其他åå˜é‡å½±å“手术æ„图(补充表S4)。手术æ„图的é™ä½Žä¸Žç–¼ç—›æ¢å¤ç›¸å…³ï¼ˆr(250) = 0.149,p  = 0.019)。
ç”Ÿäº§çŽ‡åŸºçº¿æ—¶çš„ç¼ºå‹¤çŽ‡å¾ˆä½Žï¼Œå¹³å‡ 7.5% (18/239) çš„å‚与者在å‰ä¸€å‘¨é”™è¿‡äº†å·¥ä½œæ—¶é—´ã€‚出勤率更为普é,45.2% (108/239) çš„å‚与者报告平å‡æœ‰ 22.41 (SD 10.34) 的生产力å—æŸï¼ˆè¡¨2)。DCP æœŸé—´å‡ºå‹¤çŽ‡ä¸‹é™ ( p  < 0.001),平å‡æ¯å‘¨å‡å°‘ - 3.44 (SD 3.34),相当于在计划结æŸå‰æ€»ä½“å‡å°‘了 81.4%(表2和图2)。è€å¹´å‚与者以更快的速度æ¢å¤ï¼ˆæ¯å‘¨å¹³å‡å‡å°‘ 0.17)(p  = 0.007),干预结æŸæ—¶æ•ˆæžœè¶‹äºŽå¹³ç¨³ï¼ˆp  = 0.01)(补充表S4)。没有其他åå˜é‡å¯¹å‡ºå‹¤çŽ‡æœ‰å½±å“(补充表S4)。在出勤率æ¢å¤å’Œç–¼ç—›å‡è½»ä¹‹é—´è§‚察到ä¸åº¦ç›¸å…³æ€§ (r(76) = 0.362, p  = 0.001)。
éšç€æ—¶é—´çš„推移(p  < 0.001,表2),总体生产力æŸå®³ï¼ˆç¼ºå‹¤+出勤)å‡å°‘,平å‡å‡å°‘ 79.0%,(平å‡å˜åŒ– 18.60 点,95% CI - 28.81 至 37.48)。生产力æ¢å¤ä¸Žç–¼ç—›å‡è½»ç›¸å…³ (r(77) = 0.382, p = 0.001)。
æ¤å¤–,46.0% (110/239) çš„ä¸ªä½“åœ¨åŸºçº¿æ—¶æŠ¥å‘Šäº†ä¸€å®šç¨‹åº¦çš„ä¸Žå·¥ä½œæ— å…³çš„æ´»åŠ¨éšœç¢ï¼ˆæˆªè· 28.20,SD 9.18),éšç€æ—¶é—´çš„推移有显ç€æ”¹å–„(p  < 0.001,表2),å‡å°‘了 74.5%在程åºç»“æŸæ—¶ï¼ˆå¹³å‡å˜åŒ– 21.00 分,95% CI - 15.08 至 28.76),p  < 0.001)。在活动障ç¢çš„æ¢å¤å’Œç–¼ç—›å‡è½»ä¹‹é—´è§‚察到ä¸åº¦ç›¸å…³æ€§ï¼ˆr(192) = 0.430,p  < 0.001)。
心ç†å¥åº·å’Œé¿å…ææƒ§åŸºçº¿æ—¶çš„å¹³å‡ FABQ-PA 得分ä¸ç‰ï¼ˆ10.91,SD 4.59),20% (60/300) çš„å‚与者的 FABQ-PA 得分高于 15 分(18.84,SD 2.44),这是一个与较差相关的阈值预åŽã€‚FABQ-PA 分数éšç€æ—¶é—´çš„推移而下é™ï¼ˆp  < 0.001,表2),在项目结æŸæ—¶ä¸‹é™ 39.5%(平å‡å·® 4.32 分,95% CI 0.93 至 11.3,p  < 0.001)和 83.3%(40/48 ) 在基线时得分高于 15 çš„å‚与者以低于该分数的方å¼ç»“æŸé¡¹ç›®ã€‚FABQ-PA å‡å°‘与疼痛å‡è½» (r(240) = 0.238, p  < 0.001) 和活动障ç¢æ¢å¤ç›¸å…³ (r(89) = 0.369, p  < 0.001)。
å°‘æ•°å‚与者的焦虑和抑éƒç›æŸ¥å‘ˆé˜³æ€§ï¼Œ23.3% (70/300) çš„å‚与者自我报告 GAD-7 评分≥5,15.0% (45/300) çš„ PHQ-9 评分≥5,这并ä¸å¥‡æ€ªè€ƒè™‘到 MSK 病情的急性性质。基线时焦虑ç›æŸ¥å‘ˆé˜³æ€§çš„å‚与者éšç€æ—¶é—´çš„推移而改善(p  < 0.001,表2),在计划结æŸæ—¶å¹³å‡å‡å°‘ 54.2%(平å‡å·® 5.04 分,95% CI - 4.34 至 13.14,p  < 0.001)。åŒæ ·ï¼ŒåŸºçº¿æ—¶æŠ‘éƒç—‡ç›æŸ¥é˜³æ€§çš„å‚与者也éšç€æ—¶é—´çš„推移而改善(p  < 0.001,表2),在项目结æŸæ—¶å‡å°‘了 58.2%(平å‡å·® 5.64 分,95% CI - 8.67 至 17.38,p < 0.001)。这些æ¢å¤è·¯å¾„ä¸å—åå˜é‡çš„å½±å“(补充表S4)。在焦虑å‡å°‘和出勤率å˜åŒ–之间观察到强相关性(r(20) = 0.570,p  = 0.009),以åŠç–¼ç—›å‡å°‘和抑éƒå‡å°‘之间(r(33) = 0.360,p  = 0.040)。
å¯ç”¨æ€§å’Œå‚与度表 3总结了å¯ç”¨æ€§å’Œå‚ä¸Žåº¦æŒ‡æ ‡ã€‚å‚与者平å‡æ¯å‘¨è¿›è¡Œ 3.2 次è®ç»ƒ (SD 1.29)ï¼Œå…¶ä¸ 53.7% (161/300) 的表现超过建议的æ¯å‘¨ 3 次è®ç»ƒã€‚æ¯å‘¨å‚与在身体区域之间没有差异(p  = 0.102),并且没有å‘现与人å£ç»Ÿè®¡å¦ç‰¹å¾ç›¸å…³ã€‚8 周和 12 周完æˆè€…çš„å¹³å‡æ€»è¿åŠ¨å‰‚é‡åˆ†åˆ«ä¸º 422.9 分钟 (SD 198.4) å’Œ 555.9 分钟 (SD 284.1)。与 8 å‘¨ç›¸æ¯”ï¼Œå‰ 4 周的å‚与度更高(平å‡æ¯å‘¨ 3.6 次(SD 1.4)与 3.4 次(SD 1.3),p  < 0.001ï¼‰ã€‚ä¼šè®®æœŸé—´çš„å¹³å‡ NRS 疲劳和疼痛水平较低(< 2 分)并且éšç€æ—¶é—´çš„推移略有下é™ï¼ˆp  = 0.003 å’Œp < 0.001,分别)。关于教育部分,å‚与者平å‡æ¯å‘¨é˜…读 1.5 (SD 0.9) ç¯‡æ–‡ç« ã€‚æ€»ä½“æ»¡æ„度很高(8.7/10)并且éšç€æ—¶é—´çš„æŽ¨ç§»è€Œå¢žåŠ ï¼ˆp  < 0.001)。
表 3 所有å‚与者的å¯ç”¨æ€§å’Œå‚与
有趣的是,有抑éƒç—‡çŠ¶çš„患者(PHQ-9 ≥ 5,N  = 45/300)总体上进行的è®ç»ƒæ¬¡æ•°æ›´å°‘(p  = 0.004),这æ„味ç€æ€»é”»ç‚¼æ—¶é—´æ›´å°‘(p  < 0.001),åŒæ—¶æŠ¥å‘Šçš„疼痛和疲劳程度也更高在会è¯æœŸé—´ï¼ˆåˆ†åˆ«ä¸ºp  < 0.001 å’Œp  = 0.015)(补充表S6)。与ä¸ç„¦è™‘的患者相比,开始时焦虑的患者(GAD-7 ≥ 5,N  = 70/300)也花费更少的时间锻炼(p  = 0.008),并且在治疗结æŸæ—¶æŠ¥å‘Šäº†æ›´é«˜çš„疼痛水平(p  <0.001)。
讨论主è¦å‘现本文介ç»çš„ DCP 能够促进éžå¸¸é«˜çš„患者å‚与度和ä¾ä»ŽçŽ‡ï¼Œä»Žè€Œè¯æ˜Žå…¶åœ¨çŽ°å®žä¸–ç•Œä¸æ‚£æœ‰æ€¥æ€§ MSK 疾病的大型患者队列ä¸çš„å¯è¡Œæ€§ã€‚我们观察到疼痛水平显ç€é™ä½Žï¼ˆå¹³å‡å˜åŒ– 64.3%),åŒæ—¶æ¢ç—›è¯æ‘„å…¥é‡å¤§å¹…å‡å°‘(81.9%)。æ¤å¤–,作为未æ¥æ‰‹æœ¯æœ€å¼ºé¢„æµ‹å› ç´ ä¹‹ä¸€çš„æ‰‹æœ¯æ„图 显ç€é™ä½Ž (62.7%)ï¼Œè¿™ä¸Žæ”¯æŒ MSK 病症的éžæ‰‹æœ¯æ²»ç–—的文献一致。还观察到焦虑ã€æŠ‘éƒï¼ˆåˆ†åˆ«ä¸º 54.2% å’Œ 58.2%)和æ惧回é¿è¡Œä¸ºï¼ˆå‡å°‘ 39.5%)显ç€å‡å°‘。疼痛和心ç†å¥åº·çš„改善都与生产力的æé«˜ç›¸å…³ï¼Œä¸ºå¤šæ¨¡å¼ DCP 在å‡è½»ä¸Žè¿™äº›ç–¾ç—…相关的ç»æµŽè´Ÿæ‹…æ–¹é¢çš„ç›¸å…³æ€§å¼€è¾Ÿäº†æ–°çš„ç ”ç©¶é€”å¾„ã€‚
与文献比较关于远程康å¤å’Œæ•°å—护ç†è®¡åˆ’对急性 MSK ç—…ç—‡çš„æœ‰æ•ˆæ€§çš„ç ”ç©¶å¾ˆå°‘ã€‚æœ¬æ–‡æŠ¥å‘Šçš„ç–¼ç—›å‡è½»ï¼ˆ64.3%,74.8% çš„å‚与者高于 2.0 )高于 Huber ç‰äººæŠ¥å‘Šçš„。, 用于基于应用程åºçš„è…°ç—› (LBP) 干预措施,包括教育ã€ç†ç–—å’Œæ£å¿µï¼ˆ44%,从 4.5 到 2.5 åˆ†ï¼‰ï¼Œä»¥åŠ Sandal ç‰äººæŠ¥å‘Šçš„ 在将常规护ç†ä¸ŽåŒ…æ‹¬é”»ç‚¼å’Œæ•™è‚²æ–‡ç« åœ¨å†…çš„è‡ªæˆ‘ç®¡ç† LBP 应用程åºç›¸ç»“åˆçš„干预åŽï¼ˆ33%,从 4.9 到 3.3)。这些差异å¯èƒ½åæ˜ äº†è¿™äº›ç ”ç©¶ä½¿ç”¨çš„é˜Ÿåˆ—ï¼Œå…¶ä¸åŒ…括患有急性和慢性 LBP çš„å‚与者。æ¤å¤–,本文介ç»çš„ DCP 包括与物ç†æ²»ç–—师æŒç»ç›‘测相关的生物å馈,这也å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽè§‚察到的å˜åŒ–。
åœ¨è¿™é¡¹ç ”ç©¶ä¸è§‚察到的疼痛å‡è½»ç¨‹åº¦é«˜äºŽè¯¦ç»†ä»‹ç»å…¶ä»–éžæ•°å—干预措施的论文ä¸æŠ¥å‘Šçš„å‡è½»ç¨‹åº¦ ã€‚ä¸€é¡¹é’ˆå¯¹è‚©éƒ¨ç–¼ç—›çš„å¸¸è§„ç–—æ³•çš„ç ”ç©¶æŠ¥å‘Šç§°ç–¼ç—›å‡è½»äº† 60.0%ï¼ˆä¸Žæœ¬ç ”ç©¶ä¸çš„ 64.3% 相比)。在一项关于è¿åŠ¨ä¸Žè®¤çŸ¥å¹²é¢„å¯¹äºšæ€¥æ€§è…°ç—›çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œæ”¹å–„分别为 28% å’Œ 37.5%,远低于本文报é“的值。é‡è¦çš„是,接å—常规护ç†ï¼ˆå³ç”±åˆçº§ä¿å¥åŒ»ç”Ÿç®¡ç†ï¼‰çš„对照组表现出最差的改善(17%)。事实上,与 Campello ç‰äººçš„ç ”ç©¶ç»“æžœä¸€è‡´ï¼Œè¯¥ DCP ä¸è¿åŠ¨å’Œè®¤çŸ¥å¹²é¢„的结åˆå¯ä»¥è§£é‡Šæ›´å¤§çš„改善。, 报告称,è¿åŠ¨åŠ CBT å¯ä½¿äºšæ€¥æ€§è…°ç—›çš„ NPRS 改善 47.5%。
如上所述,我们观察到焦虑和抑éƒéƒ½æœ‰ä¸´åºŠæ„义的改善,GAD-7 (- 5.04) å’Œ PHQ-9 (- 5.64) çš„é™ä½Žé«˜äºŽä¸¤ç§æƒ…况的 MCID(分别为 3.8 å’Œ 5。我们的结果强调了将心ç†å¥åº·ä½œä¸ºå¹²é¢„的一部分的必è¦æ€§ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯å› 为它们å¯èƒ½æˆä¸ºæ²»ç–—å‚ä¸Žçš„éšœç¢ ï¼Œå¦‚æœ¬æ–‡æ‰€è¿°ã€‚æ¤å¤–,PHQ-9 å‡å°‘和疼痛改善之间的相关性表明,MSK 疼痛å¯èƒ½æ˜¯æŠ‘éƒç—‡çš„ä¸€ä¸ªè‡´ç—…å› ç´ ï¼ŒæŠ‘éƒç—‡çŠ¶ä¼šå¯¼è‡´ç–¼ç—›æ”¾å¤§å’Œè€å—性é™ä½Žï¼ˆæˆ‘ä»¬åœ¨æ²»ç–—æœŸé—´ç–¼ç—›åŠ å‰§çš„ç ”ç©¶ç»“æžœæ”¯æŒï¼‰ï¼Œæˆ–两者。
æ¤å¤–,æ®æŠ¥é“,影å“é¿å…æ惧的行为是防æ¢ç–¼ç—›æˆä¸ºæ…¢æ€§ç–¼ç—›çš„一ç§å·¥å…· 。æ¤å¤„观察到的 FABQ-PA (39.5%) çš„å‡å°‘é‡ç•¥ä½ŽäºŽ Storheim ç‰äººæŠ¥é“çš„å‡å°‘é‡ã€‚, å’Œ Campello ç‰äººã€‚, è¿åŠ¨å’Œ CBT 相结åˆæ²»ç–—亚急性腰痛(59.9% æ”¹å–„ï¼‰ï¼Œä½†æˆ‘ä»¬æ ·æœ¬ä¸çš„基线值较低(10.9 对 14.2)。
关于生产力,与我们观察到的相å,之å‰çš„两项éšæœºå¯¹ç…§è¯•éªŒæœªèƒ½è§‚察到è¿åŠ¨å¹²é¢„åŽè¯¥é¢†åŸŸçš„改善 ,这å¯èƒ½ä¸Žç¼ºä¹ç”Ÿç‰©å¿ƒç†ç¤¾ä¼šæ–¹æ³•æœ‰å…³ï¼Œä¾‹å¦‚本 DCP ä¸çš„特å¾ã€‚与 Cochrane ç‰äººçš„ç ”ç©¶ç»“æžœä¸€è‡´ï¼Œç”Ÿäº§åŠ›éžå¸¸é«˜çš„æ¢å¤ï¼ˆæ•´ä½“生产力æŸå®³å‡å°‘ 79.0%,出勤率å‡å°‘ 81.4%)与焦虑å‡å°‘和疼痛å‡å°‘相关。
完æˆå’Œå‚与患者å‚与一直是æ供有效的居家 MSK 斯隆护ç†çš„主è¦æŒ‘战之一 ã€‚åœ¨è¿™é¡¹ç ”ç©¶ä¸ï¼Œæˆ‘们观察到完æˆçŽ‡ä¸º 87.5%,高于报告的常规或家åºåº·å¤ï¼ˆèŒƒå›´ 30-76.3%)[34,77,78 ,以åŠå…¶ä»–æ•°å— MSK 干预措施(73-87 % )。
我们还观察到高å‚与度,å—试者平å‡æ¯å‘¨å®Œæˆ 3.2 æ¬¡ä¼šè®®ï¼ˆæ ‡å‡†å·® 1.29)。最åˆå‡ 周的å‚与度较高,这与其他作者的报é“相似 ,这å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽè§£é‡Šæ—©æœŸç–¼ç—›å’Œæ¬¡è¦ç»“果的急剧å‡å°‘。虽然将这些结果与已å‘表的文献进行比较是困难的,但它们高于 Guillodo ç‰äººæŠ¥é“的结果。在一项关于è¸å…³èŠ‚æ‰ä¼¤åŽåº·å¤çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼Œä¸Žé’ˆå¯¹æ•°å— MSK 干预的报é“相似 。
优势和局é™è¿™æ˜¯ç¬¬ä¸€ä¸ªçºµå‘ç ”ç©¶ï¼Œè¯æ˜Ž DCP 对涉åŠå¤šä¸ªèº«ä½“区域的急性 MSK 疾病患者的å¯è¡Œæ€§ã€‚æœ¬ç ”ç©¶çš„ä¸»è¦ä¼˜åŠ¿åœ¨äºŽæ ·æœ¬é‡å¤§ã€ç ”究的 MSK æ¡ä»¶èŒƒå›´å¹¿ã€æµ‹é‡ç»“果的广度以åŠéžå¸¸é«˜çš„ä¿ç•™çŽ‡å’Œä¾ä»Žæ€§æ°´å¹³ã€‚考虑到低ä¾ä»Žæ€§æ˜¯æœ€å¤§åŒ–æ¢å¤çš„主è¦éšœç¢ï¼ŒåŽè€…尤其é‡è¦ã€‚æ ¹æ®ç›®å‰çš„è¯æ®ï¼Œä¸ºå‚与者æä¾›çµæ´»æ€§å’Œä¾¿åˆ©æ€§çš„æ•°å—æ ¼å¼å¯èƒ½æ˜¯æ高ä¾ä»Žæ€§çš„关键 。
本文介ç»çš„干预由ä¸åŒçš„组æˆéƒ¨åˆ†ç»„æˆï¼Œå³é”»ç‚¼å’Œæ•™è‚²ï¼ŒåŒ…括类似 CBT 的模å—。强烈建议在 MSK 病症的管ç†ä¸ä½¿ç”¨è¯¥è®¡åˆ’æ供的生物心ç†ç¤¾ä¼šæ–¹æ³• 。患者和 PT 之间的监ç£å’Œæ²Ÿé€šä¹Ÿå¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽæˆ‘们观察到的结果 。然而,这ç§æ–¹æ³•ä¸å…许我们评估æ¯ä¸ªç»„件的å•ç‹¬é‡è¦æ€§ã€‚
æœ¬ç ”ç©¶çš„å±€é™æ€§ä¸»è¦ä¸Žç ”究设计有关。这是一项å‰çž»æ€§å•è‡‚ç ”ç©¶ï¼Œä¸åŒ…括对照组。鉴于执行æ¤æ“作的实际环境,最明显的比较组将是“ç‰å¾…列表â€æŽ§ä»¶ï¼Œæˆ‘们没有考虑到该技术æ供的高å¯è®¿é—®æ€§ã€‚最åŽï¼Œæ›´é•¿çš„éšè®¿æ—¶é—´å¯ä»¥æ供完全康å¤å’Œå†å—伤率的数æ®ã€‚
未æ¥å±•æœ›å¤§æ ·æœ¬é‡å’Œè¯„估的多个结果为 DCP 计划的å¯è¡Œæ€§å’Œå¯æ‰©å±•æ€§æ供了é‡è¦è§è§£ã€‚è¿™äº›å°†æŒ‡å¯¼æœªæ¥ RCT 的规划,以确定 DCP ä¸Žä¼ ç»Ÿç–—æ³•æˆ–å…¶ä»–æ•°å—项目相比的影å“程度。通过包括特定的功能结果和长期评估时间点,å¯ä»¥è¯„估完全康å¤å’Œå†å—伤率,以åŠæ½œåœ¨åœ°ç¡®å®šæ²»ç–—å应集群。
结论
è¿™é¡¹ç ”ç©¶æ供了有关 DCP 计划在现实环境ä¸çš„å¯è¡Œæ€§å’Œå¯æ‰©å±•æ€§çš„é‡è¦è§è§£ã€‚观察到éžå¸¸é«˜çš„完æˆçŽ‡å’Œå‚与率,以åŠç–¼ç—›ã€è¯ç‰©æ‘„å…¥é‡ã€æ‰‹æœ¯æ„图的显ç€å‡å°‘以åŠå¿ƒç†å¥åº·å’Œé¿å…æ惧行为的显ç€å˜åŒ–。这些å˜åŒ–与显ç€çš„生产力æ¢å¤æœ‰å…³ã€‚我们相信这个 DCP å¯ä»¥ä»£è¡¨åœ¨æ供有效和å¯æ‰©å±•çš„ MSK 护ç†æ–¹é¢æ›´è¿›ä¸€æ¥ï¼Œå¹¶ä¸”它具有很大的希望作为å‡è½» MSK æ¡ä»¶è´Ÿæ‹…的相关贡献。
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