肠结核的常规诊治要点

ZOY

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，回盲部、升结肠及回肠好发。



　　90%由人结核杆菌所致，经口感染是主要途径，部分病人由于血行播散、直接蔓延。



　　一、临床表现



　　1、腹痛：多位于右下腹，可牵涉上腹及脐周，隐痛或钝痛。



　　2、腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，可间有便秘。糊状便，可有黏液、脓液，便血极少。增殖型肠结核以便秘为主。



　　3、腹部肿块：主要见于增殖型肠结核，溃疡型肠结核有局限性腹膜炎时。



　　4、全身症状：中毒症状;肠外结核症状。



　　二、实验室检查和其他检查



　　常规检查：贫血、ESR升高、PPD



　　纤维结肠镜：对本病有诊断价值

  

                                 

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　　X线检查：溃疡型—钡影跳跃征象—Stierlinsign



　　增殖型—可有充盈缺损



　　三、肠结核与克罗恩病的鉴别



　　1、典型表现

  

                                 

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                           克罗恩病                                                  肠结核





　　CD:阶段性、纵行溃疡、铺路石改变、管状狭窄



　　ITB:单个病灶、环形溃疡、鼠咬状改变、环形狭窄



　　2、非典型表现



　　CD:单个病灶、圆形或不规则形溃疡



　　ITB:阶段性病灶、溃疡多形性、管状狭窄



　　病变位于回盲部时，肠结核的回盲瓣大多是开大的，而CD的回盲瓣大多狭窄



　　四、治疗原则：



　　1、治愈结核，缓解症状，防止并发症



　　2、休息与营养



　　3、抗结核化学治疗



　　4、对症治疗



　　5、手术治疗