四物为基擅加减 田淑霄妇科用药经验（五）痛经用药

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胡锦权 席沙 沈菲　河北医科大学扁鹊医学社

对于痛经的治疗，田淑霄常在四物汤的基础上酌情加入金铃子散、失笑散，亦加入三七粉、血竭粉、乳香、没药、乌药等。

四物汤养血活血，补中有行，活中有养，通治血证百病。血竭粉行瘀止痛，亦有止血作用，其性偏于行，三七具有活血化瘀作用，性能行亦能止，二药合用，加强行瘀定痛之功。现代研究表明二药均有抗血栓作用，常用于治子宫内膜异位症及子宫腺肌瘤所致的重症痛经者。据《开宝本草》载：“（乌药）主中恶心腹痛……妇人血气。”《日华子本草》亦曰：“治一切气，除一切冷。”因乌药性温，可温固下焦元气，善行三焦气机，对寒凝气滞而致的痛经兼见溲频清长，大便溏薄者最有效果。对乳香、没药二者，张锡纯提出：“二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药，故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛，皆能治之。又善治女子行经腹痛，产后瘀血作疼。”现代研究表明二者对胃有较强刺激，故不宜多服，田淑霄用此二药常加入小半夏汤以防病人恶心呕吐。（全文完）