鼻窍给药法 细数中医特殊给药法②

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吴立明 河南省南阳医学高等专科学校

滴鼻法 是将中药制成各种液体制剂滴入鼻中的给药方法。如《金匮要略》中采用“薤捣汁灌鼻中”或“雄鸡冠割取血，管吹内鼻中”，以救卒死。《千金要方》中用“捣韭根汁，澄清，以滴儿鼻中如大豆许”，治疗黄疸病症。《名医类案》中“以生姜自然汁少许，灌入鼻中”，治疗顽固性头风痛；“用生莱菔汁一蚬壳，仰卧，注鼻中”，治疗顽固性偏头痛。《理瀹骈文》以食醋煎红花，令病人乘热嗅其气味，治疗瘀血闭经及败血冲心之神志昏迷。目前，滴鼻法可用于临床各科疾病的治疗，如用银翘滴鼻剂治疗小儿风热感冒，有较好的降温作用；用速效冠心滴鼻剂，能达到迅速解除胸闷憋气、缓解心绞痛、减轻冠状动脉痉挛所致的胸痛及纠正心电图ST-T改变的目的。研究表明，从鼻腔给药，通过黏膜吸收，有类似舌下含化吸收的优势，既避免胃肠消化液和肝脏对药物的破坏作用，生物利用度高，又吸收快，作用强，可迅速解除病痛，尤其在心血管疾病中发挥着重要作用。

吹鼻法 是将药物粉末吹入鼻中的给药方法。如《金匮要略》以“皂荚末吹鼻中”救治卒死目闭，以“菖蒲屑内鼻两孔中吹之”救治尸厥；《普济方》以黄丹、轻粉研末吹于鼻中，治疗麻疹入眼，眼生云翳；《名医类案》以栀子炒炭，研末吹鼻，可止血和苏醒神志；《奇治外用方》以瓜蒂为主制成各种适宜剂型，纳于鼻中治疗黄疸。

“鼻为肺之窍”，乃呼吸出入之门户。吹鼻以通肺气，诸凡卒死、息闭不通者，皆可用此法治疗。研究表明，气味辛窜的药物如皂荚、菖蒲、细辛、冰片、麝香、生半夏等，研成细末吹入鼻腔，通过上鼻窦的黏膜，经嗅觉神经元等结构，透过血脑屏障，药效可直接作用于邻近的大脑前额区刺激大脑使其激活，从而使人苏醒，可明显缩短抢救时间，这在发生心搏、呼吸骤停的情况下是非常重要的。