难经经释( 清 徐灵胎)——卷上 十六难

老陈

十六难曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，（三部九候，详《素·三部九候论》。阴阳，详第四难。轻重，详第五难。六十首，见《素·方盛衰论》，王冰注谓其义不存，或谓即各王六十日之义。一脉变为四时，详十五难。但诸设难下文俱无发明，疑有脱误。）离圣久远，各自是其法，何以别之？然：是其病有内外证。（凡人所受伤为病，所以验其病者为证，盖病合而证分也。）其病为之奈何？然：假令得肝脉，（五脏脉体详十三难。）其外证：善洁，（肝与胆合，胆为清净之腑，故善洁。）面青，善怒；（《素·阴阳应象大论》：肝“在色为苍”，“在志为怒”。）其内证：脐左有动气，按之牢若痛；（《素·刺禁论》：“肝生于左”，脐左，肝之位也。动气，真气不能藏而发现于外也。牢者，气结而坚。痛者，气郁而滞。）其病：四肢满，（满，闭塞也。盖肢节皆属于肝，左氏传云：“风淫末疾”。）闭淋，溲便难，（《灵·经脉篇》云，足厥阴循阴股，结于阴器，故病见于溲便也。）转筋。（《灵·九针篇》云：“肝主筋”，故病筋也。）

有是者肝也，无是者非也。（是，指上文病证而言。如无此病证，则虽见肝脉，而受病实不在肝也。）假令得心脉，其外证：面赤，（《素》心“在色为赤”。）口干，（心气通于舌，火上炎则干也。）喜笑；（《素》心“在声为笑”。）其内证：脐上有动气，（脐上，心之位也。）按之牢若痛；其病：烦心，心痛，（病在本脏也。）掌中热而 。（《灵·经脉篇》手少阴之脉“入掌内”，故掌中热。 ，干呕也。《素·至真要大论》：“诸逆冲上，皆属于火。”）有是者心也，无是者非也。假令得脾脉，其外证：面黄，（《素》脾“在色为黄”。）善噫，（噫，即嗳气。《灵·口问篇》云：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。”脾与胃合，故病同也。）善思，（《素》脾“在志为思。”）善味；（《素》脾“在窍为口”，故主味。）

其内证：当脐有动气，按之牢若痛；（当脐，脾位乎中也。）其病：腹胀满，（《素·金匮真言论》：“腹为阴，阴中之至阴脾也。”故病在腹。）食不消，（脾主磨食。）体重，（脾主肌肉。）节痛，（《素·痿论》）：阳明“主束骨而利机关，”脾与胃合，故亦主节。）怠惰嗜卧，（劳倦亦属脾也。）四肢不收。（脾主四肢。）有是者脾也，无是者非也。假令得肺脉，其外证：面白，（《素》肺“在色为白”。）善嚏，（《灵·口问篇》：“阳气和利，满于心，出于鼻。故嚏。肺气通于鼻，故善嚏也。”）

悲愁不乐，欲哭；（《素》肺“在志为忧”，“在声为哭。”）其内证：脐右有动气，按之牢若痛；（《素，刺禁论》：“肺藏于右”，脐右，肺之位也。）其病：喘咳，（肺主气，气逆则喘咳。）洒淅寒热。（肺主皮毛。）有是者肺也，无是者非也。假令得肾脉，其外证：面黑，（《素》肾“在色为黑。”）（善恐《素》“在志为恐”。）欠；（《灵·口问篇》：“阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。”又云：“肾主为欠。”）其内证：脐下有动气，按之牢若痛；（肾居最下，脐下，肾之位也。）其病：逆气，（下气不藏则逆上。）小腹急痛，（肾治于下，故病在小腹。）泄如下重，（滑氏云：“如读为而”。肾主二阴，下重，气下坠不收也。）足胫寒而逆。（《灵·经脉篇》足少阴肾之脉“循内踝之后，别入跟中，以上内”，故病如此。有是者肾也，无是者非也。）