伤寒论类方 清 徐灵胎 卷一柴胡汤类·四 （四）（五）（六）

老陈

柴胡加龙骨牡蛎汤（四）

柴胡（四两） 龙骨 生姜（切） 人参 茯苓 铅丹 黄芩 牡蛎（熬） 桂枝（各一两半） 半夏（二合半，洗） 大枣（六枚，擘） 大黄（二两） 上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子大，更煮一、二沸，大黄只煮一、二沸，取其生而流利也，去渣，温服一升。

伤寒八、九日，下之，即陷入里。胸满，柴胡、黄芩。烦惊，龙骨、铅丹。牡蛎。小便不利，茯苓。谵语，大黄。一身尽重，不能转侧者。茯苓。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。此乃正气虚耗，邪已入里，而复外扰三阳，故现症错杂，药亦随症施治，真神化无方者也。

按：此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。

柴胡桂枝干姜汤（五）

柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 黄芩（三两） 干姜 牡蛎（熬） 甘草（炙，各二两） 栝蒌根（四两） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。邪气已深，一时不能即出，如蒸蒸而振，发热汗出而解之类。

伤寒五、六日已发汗而复下之，一误再误。胸胁满，用牡蛎。微结，小便不利，渴，以上皆少阳症。渴，故用栝蒌。而不呕，故去半夏生姜。但头汗出，阳气上越用牡蛎。往来寒热，用柴芩。心下烦者，黄芩、牡蛎。此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

柴胡加芒硝汤（六）

柴胡汤原方，加芒硝，分两各不同。

柴胡（二两十六铢） 黄芩 甘草（炙） 人参 生姜（切，各一两） 半夏（二十铢） 大枣（四枚，擘） 芒硝（二两） 上八味，以水四升，煮取二升，去渣，纳芒硝，更煮微沸，分温再服，不解更作。不解，不大便也。

此药剂之最轻者，以今秤计之，约二两，分二服，则一服，止一两耳。

按：大柴胡汤，加大黄、枳实，乃合用小承气也；此加芒硝，乃合用调胃承气也。皆少阳阳明同治之方。

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。《本草》：芒硝治六腑积聚。因其利而复下之，所谓通因通用之法也，潮热而利，则邪不停结，故较之大柴胡症，用药稍轻。