水毒性高血压，怎么办

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水毒性高血压，怎么办？

——蒲辅周教授的一个病例

#2024.8.30

01

因为要讲到《伤寒论》少阴篇的真武汤。

提前写一个蒲辅周老先生，用真武汤，治疗高血压的病例。

体会一下真武汤的神效。

这篇文章出自：

02

眩晕（高血压）陈某，女，48岁，1964年3月24日初诊。1960年起经常有头晕，血压不稳定，波动在190～140／120～90毫米汞柱之间。心慌，虚烦懊侬，胸膺有时发闷，形体逐渐发胖，四肢自觉发胀，腿软沉重。腰部酸痛，睡眠欠佳，入睡困难多梦，小便频而短，大便正常。某医院检查为：1．高血压，2．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉供血不足）。脉沉迟，舌质正常，后根苔薄黄腻，血压168／98毫米汞柱。病由阳虚湿胜，治宜温阳利湿。处方：党参二钱、 生白术二钱 、茯苓二钱 、白芍二钱、 川熟附子（打）一钱五分、 桑寄生三钱 、狗脊（炮）三钱 、杜仲三钱、龙骨（打）三钱 、牡蛎（打）四钱
1964年4月6日复诊：服药后腰已不痛，上午头晕已微，下午尚晕，晚间少腹隐痛，脉沉细迟，舌黯红无苔。虽阳虚湿胜，阴亦不足，治宜阴阳兼顾，温阳益阴法。处方：党参二钱 、连皮茯苓三钱 、白芍二钱 、川熟附子（先煎）六钱 、龙骨（打）三钱、 牡蛎（打）四钱 、熟地二钱 、桑寄生三钱 、狗脊三钱 杜仲三钱 、川楝子（炮）一钱五分五剂。
1964年4月14日三诊：服药后头晕又减，虚烦懊侬、脐下腹痛俱见好转，纳谷尚可，睡眠仍不佳，血压118／78毫米汞柱，脉弦缓，舌正常无苔。病势已减，仍宜温阳益阴。处方：党参二钱 、生白术二钱 、连皮茯苓三钱 、白芍二钱 、川熟附子（先煎）一钱五分、 熟地二钱、 枸杞子二钱、 桑寄生三钱、 杜仲三钱 、川楝子（炮）一钱五分 、龙骨（打）三钱 、牡蛎四钱 五剂。
1964年5月11日四诊：服上药后头晕心烦未作，血压稳定而正常。最近胸膺憋闷不舒，睡眠欠佳，有时因憋气而惊醒，饮食尚好，大便正常，小便次数多，脉左沉微弦滑，右沉迟，舌质正常无苔。服温阳益阴之剂，头晕心烦虽解，而胸中阳不足以致湿痰阻滞、心气不宁；治宜调心气，温化痰湿。处方：茯苓二钱、 法半夏二钱 、枳实（炒）一钱 、竹茹一钱、远志（炙）一钱 九菖蒲一钱、 枣仁三钱 、党参一钱五分 、白术一钱五分 、生姜二片 、小麦（炒）、三钱大枣（劈）三枚五剂（隔日）。随访诸症皆愈。

03

患者其实是一个水毒体质。

脉象摸起来是沉细的。
腰部是酸痛的。小便频而短

这三个是肾阳虚的表现嘛

四肢是沉重无力的。

这是水毒嘛，真武汤的鉴别点。

心慌

这是水饮凌心嘛

身体是逐渐发胖的。

这是水毒充斥身体，应该看上去是灰白灰白的，文中没写。

舌苔没有写，想必也是胖大白腻，两侧有齿痕。

身体水毒泛滥，可以导致各种西医上千奇百怪的疾病。

各种水肿，各种腹水、积水、肾衰竭，心肌肥大等等。

04

高血压才是其中的一种。

一是，身体水毒多了，挤压血管，把血液顶上去了，形成了高血压。

二是，血液里边也有代谢不掉的水毒，血液容量一大，血管容积固定，血压自然高起来了。

西医其实是同样的道理，用利尿药，呋塞米、螺内酯这类的，利尿而降低血压，减少对器官的损坏。

血压高起来以后呢？

会冲到头顶，当然会眩晕了。

就用真武汤，把这个水毒去掉。

真武汤《伤寒论》【组成】茯苓三两、芍药三两、白术二两、 生姜三两、附子炮去皮、一枚【用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服（现代用法：水煎服）。【功用】温阳利水。【主治】（1）脾肾阳虚，水气内停。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮苔白不渴，脉沉。（2）太阳病。发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振擗地。

方子就不解释了，明天留给下一节：

护肾阳，祛水毒第一方

——真武汤

说说蒲辅周老先生的思路：

党参二钱、 生白术二钱 、茯苓二钱 、白芍二钱、 川熟附子（打）一钱五分、

从中药药味上来说

这是附子汤。

《点燃命门火，把脊背足太阳膀胱经的水气，再给续起来——附子汤》
公众号：中医师吴剑波 第234篇文章

去人参，加一个生姜。

就是真武汤。

我的看法是，应该把这个生姜加上。不能少，去水毒的药。

附子汤的辩证点，是后背冷。

桑寄生三钱 、狗脊（炮）三钱 、杜仲三钱

这三个中药，帮一帮附子，补一补肾阳。

龙骨（打）三钱 、牡蛎（打）四钱

这两个中药，重镇潜神，让血压收一收，降一降。

蒲辅周老先生的这个思路。

患者用了十五剂药后，患者的血压恢复到正常。