儿科疾患治疗ä¸äº”苓散的临床应用
作者:å™æ¶›ï¼›å¼ æ´‹ï¼›èƒ¡ä¿Šé’ åˆŠåï¼šäºšå¤ªä¼ ç»ŸåŒ»è¯
  1ã€æ–°ç”Ÿå„¿é»„ç–¸
  例1æŽæŸ,ç”·,28天,1993å¹´12月2日就诊。患儿于生åŽç¬¬2天出现黄疸,7天åŽé€æ¸åŠ é‡,粪便稀æº,呈ç°ç™½è‰²,尿色深黄,ä¸æ¬²å®ä¹³ã€‚查体:身体瘦弱,腹胀,è‚肋下3.5cm,质硬,脾未触åŠã€‚全身皮肤åŠå·©è†œé»„染,黄色晦暗。舌质淡红,苔白厚,æŒ‡çº¹è‰²æ·¡ã€‚æŸ¥è¡€æ¸…æ€»èƒ†çº¢ç´ 205.2mol/L,è‚功æ£å¸¸ã€‚æ ¹æ®æ‚£å„¿ä¸´åºŠè¡¨çŽ°,è¯å±žè„¾è™šæ¹¿ç››ä¹‹èƒŽé»„。治以å¥è„¾åˆ©æ¹¿ä¹‹æ³•,é€‰ç”¨äº”è‹“æ•£åŠ å‘³ã€‚å¤„æ–¹:茯苓10g,猪苓5g,泽泻5g,白术3g,æ¡‚æž2g,茵陈10g,竹å¶3g。水煎æœ,æ¯æ—¥l剂。æœè¯3剂,黄疸å‡è½»,å°¿é‡å¢žå¤š;继æœ5剂,黄疸消退,大便颜色æ£å¸¸,腹胀消失,食欲增进。å¤æŸ¥è¡€æ¸…æ€»èƒ†çº¢ç´ æ£å¸¸ã€‚
  按:新生儿黄疸ä¸åŒ»ç§°èƒŽé»„。导致胎黄多与湿邪有关。五苓散有å¥è„¾åˆ©æ¹¿ä¹‹åŠŸ,å¯ä½¿é‚ªä»Žå°ä¾¿è€Œè§£,湿邪å³åŽ»åˆ™èƒ†æ±ç–泄æ£å¸¸,黄疸自退。且本方è¯å‘³å¹³å’Œ,ç”¨ä¹‹æ— æŸä¼¤è„¾èƒƒä¹‹å¼Šã€‚[1]
  2ã€å©´å¹¼å„¿è…¹æ³»
  例2陈æŸ,女,1å²,1994å¹´8月18日就诊。患儿于3天å‰è…¹æ³»,æ¯æ—¥å¤§ä¾¿10余次,ä¸ºç¨€æ°´æ ·ä¾¿,挟有ä¸æ¶ˆåŒ–食物,æ— ç²˜æ¶²åŠè„“è¡€,ä¼´è‚ é¸£è…¹ç—›ã€å°¿å°‘ã€ä¸æ¬²è¿›é£Ÿã€‚查体:精神ç¨å¼±,æ— å‘çƒ,æ— æ˜Žæ˜¾è„±æ°´ç—‡çŠ¶ã€‚è…¹è½¯,è‚ é¸£éŸ³æ´»è·ƒã€‚èˆŒè´¨æ·¡,苔白厚,指纹淡紫。è¯å› 湿邪困脾所致。治以利湿æ¢æ³»,æ–¹ç”¨äº”è‹“æ•£åŠ å‘³ã€‚å¤„æ–¹:茯苓12g,猪苓6g,白术5g,泽泻10g,æ¡‚æž3g,è‹æœ¯6g,车å‰å10g(包煎)。水煎æœ,æ¯æ—¥1剂。æœè¯2剂腹泻次数明显å‡å°‘;继æœ3剂,大便性状æ¢å¤æ£å¸¸ã€‚
  按:婴幼儿腹泻属ä¸åŒ»æ³„æ³»èŒƒç•´ã€‚æ³„æ³»çš„ç—…å› æ¯”è¾ƒå¤æ‚,但其病å˜çš†åœ¨è„¾èƒƒ,å‡ä¸Žæ¹¿é‚ªæœ‰å…³,æ•…æœ‰æ— æ¹¿ä¸æˆæ³»ä¹‹è¯´ã€‚五苓散功擅利湿,湿邪去除则脾è¿è‡ªå¥,泄泻自æ¢ã€‚
  3ã€å©´å„¿æ¹¿ç–¹
  例3å™æŸ,女,6个月,1994å¹´4月21日就诊。患儿于2个月å‰å¤´é¢éƒ¨çš®è‚¤å‡ºçŽ°ç²Ÿç²’状红色丘疹,以åŽé€æ¸å¢žå¤š,éåŠå…¨èº«,皮疹糜烂é¢æœ‰æµ†æ€§æ¸—出,剧烈æ”ç—’,å“é—¹ä¸å®‰,伴有åå¤è…¹æ³»ã€‚查体:全身皮肤红色粟粒状皮疹,头é¢éƒ¨ä¸ºç”š,皮疹表é¢ç³œçƒ‚有渗出。舌质淡红,苔白厚,æŒ‡çº¹æ·¡ç´«ã€‚æ ¹æ®æ‚£å„¿çš®ç–¹ç‰¹ç‚¹,å±žç´ ä½“æ¹¿ç››æ‰€è‡´ã€‚æ•…ç”¨å¥è„¾æ¸—湿法,æ–¹ç”¨äº”è‹“æ•£åŠ å‘³ã€‚å¤„æ–¹:茯苓10g,猪苓6g,泽泻6g,白术5g,地肤å6g,白鲜皮6g,è‰èœ•5g。水煎æœ,æ¯æ—¥1剂,æœè¯5剂,皮疹明显å‡å°‘。渗出消失,继æœ5剂,湿疹痊愈。
  按:婴儿湿疹ä¸åŒ»ç§°å¥¶ç™£ã€‚本病多å‘äºŽç´ ä½“æ¹¿ç››ä¹‹å„¿ã€‚äº”è‹“æ•£æ“…åˆ©æ°´æ¹¿,åŠ åœ°è‚¤åã€ç™½é²œçš®ã€è‰èœ•èƒ½ç¥›é£Žæ¢ç—’。内湿既除,外湿自主,湿去则疹自消退。
  4ã€ç¾ä¸¸éž˜è†œç§¯æ¶²
  例4秦æŸ,ç”·,8个月,1990å¹´5月20日就诊。患儿于4个月时å‘现阴囊肿大,且é€æ¸åŠ é‡,伴尿频而清ã€å¤§ä¾¿æºè–„。曾用ä¸è¯ç†æ´—月余,未è§å¥½è½¬ã€‚查体:阴囊内有光滑的囊性肿物,扪之ä¸ç—›,é€å…‰è¯•éªŒé˜³æ€§ã€‚舌质淡,苔白,指纹淡红。è¯å±žè‚¾æ°”ä¸åŒ–,水湿下注所致。故以温肾化气,利水消肿之法,é‚ä»¥äº”è‹“æ•£åŠ å‘³æ²»ä¹‹ã€‚å¤„æ–¹:茯苓10g,猪苓10g,泽泻6g,白术5g,æ¡‚æž5g,å°èŒ´é¦™3g。水煎æœ,æ¯æ—¥1剂。æœè¯7剂,阴囊内水液明显å‡å°‘;继æœ7剂积液消失而愈。éšè®¿1年未è§å¤å‘。
  按:辜丸鞘膜积液ä¸åŒ»ç§°æ°´ç–。其å‘生主è¦ç”±äºŽå…ˆå¤©ä¸è¶³,肾的气化ä¸åˆ©å¯¼è‡´æ°´æ¶²ä¸‹æ³¨ã€‚五苓散ä¸æ¡‚æžèƒ½æ¸©é˜³åŒ–æ°”;茯苓ã€çŒªè‹“ã€æ³½æ³»åˆ©æ¹¿æ¶ˆè‚¿;白术能å¥è„¾ç‡¥æ¹¿;åŠ ç”¨å°èŒ´é¦™å¯åŠ 强温化之力,肾气得以温化则水湿自å¯æ¶ˆåˆ©ã€‚
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