“胃痛”需要辨证施治

李青山 · 发表于 2024-6-7 17:36:07

“胃痛”需要辨证施治

胃痛通常发生的常见原因有：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等。胃主受纳腐熟水谷，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞气机，可致胃气不和而疼痛；或因饮食不节，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，胃失和降引起胃痛；肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒抑郁，气郁伤肝，肝失条达，横逆犯胃，亦可发生胃痛；若劳倦内伤，久病脾胃虚弱，或禀赋不足，中阳亏虚，胃失温养, 内寒滋生, 中焦虚寒而痛；亦有气郁日久，瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。

以上列举胃痛常见病的病因，是中医学的基本理论，但如何把理论运用到临床，还是一个复杂的过程。医理和临床是两个方面的内容，医理是研究人体患病的基本规律，临床是医理在实际上的具体运用，临床的关键是探讨适用的方法，医理再正确，没有一个适合病情的方法，也不会取得好的疗效。

“胃痛”发生在腹腔，胃痛的病因也要在腹腔中查找。在腹腔可出现那些病症呢？如，胆结石、胰腺炎、胃炎、胃溃疡、阑尾炎、肠炎、胆囊炎等等，所以，腹腔出现的疼痛，未必都是“胃痛”，”胃痛”反应出来的病症，也未必是病因。

经络布满全身，在腹腔内纵横交错，为脏腑传递气血。中医学认为，人体是一个整体，观察疾病必须要坚持“整体观”。腹腔是消化器官的居住地，六腑是人体的消化器官，如，大和小肠、胃、胆、膀胱等，六腑又与五脏相通，如，小肠与心脏相通、大肠与肺相通、胃与脾相通、胆与肝相通、膀胱与肾相通。

六腑和五脏之间的关系说清楚了，在胃部发生的疼痛，可能是胆痛、也可能是肠子痛、也可能是胰腺痛，————，在胃脘部出现的疼痛，不单单的胃痛。对“胃痛”的判断即要看六腑，同时还要看五脏，下面我列举一个胃痛的病例，看如何判断胃痛的病因，然后对症治疗，就再清楚不过了。

一女士，心口窝处出现疼痛，疼痛一阵没有得到缓解，自认为心口痛是胃痛，服用几片胃药，疼痛也没有止住，疼痛也没发生变化，也不能让病魔折磨自己，第二天就来到医院。医院做了一通检查，为什么出现胃痛，也没有得出定论，又开出另一种胃药，让她回去试一试，医院的检查治疗就这样结束了。回家胃药服用后，胃痛仍然疼痛，有病乱投医，最后找到我。

听她的诉说病情后，我对她说，胃痛这种病症，带有普遍性，你吃完胃药没有止痛，说明你疼痛与胃无关，只有通过脉象观察，才能得出正确结论。

左寸脉浮而盛，余脉平，从脉象上看，病在小肠，因心气弱，阴阳失衡，肠气过盛，导致小肠痉挛所致，与胃无关，所以，服用胃药止痛无效。

从脉象上看，“胃痛”的病因清楚了，为了详细了解病情，又探讨有关的病症表象。她说，自己的心脏始终不好，多干活左后背就痛，休息一会缓解了再干活，有时感到气短，身体乏力，睡眠不好，眼睛干涩。

听完病情的介绍，我说，通过你对病症的描述，“胃痛”的病因清晰了，你得的不是胃痛是肠痛，在治疗上应以治肠为主，心与小肠互为表里，以治心为辅。由于经络的传递，好多脏腑疼痛的病症，都可出现在心口窝，只要根据脉象确定的脏腑，以及有关的表症综合考量，都能做到对症治疗。

她听完我的诊断说，我到医院做了好多项检查，都没有查清病因，你摸摸我的脉象，我说说我的病情，病因就清楚了？你的这种诊断太简单了。我说，这就是中医和西医的区别，中医讲究“治未病”，你的疾还没有成病的时候，就能做出诊断，及时得到救治。中医“治未病”的思路，西医是永远达不到的，即使脏腑器发生质性的改变，有时也无法扑捉到目标，这是西医的医理决定的，我现在就为你治疗，疗效是验证的最好方法。

我运用经络疗法，选用心包经、三焦经，点按上面的穴位，加快心肠的气血循环，使之脏腑的阴阳平衡。因肠气盛，又根据“实则泻之”的原则，以及五行生克的属性，心为母，脾为子，又选用脾经、胃经，点按上面的穴位，使之相泻，使之心脾平衡。

经过调整经络，心口窝处舒服了，左后背的疼痛也消失了，其它的病症都有所好转。之后，按照这个方法调整经络，病症一天好似一天。

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