辨太阳病脈è¯å¹¶æ²»ï¼ˆä¸‹ï¼‰æ¡æ–‡139-150
139.太阳病,二三日,ä¸èƒ½å§ï¼Œä½†æ¬²èµ·ï¼Œå¿ƒä¸‹å¿…结,脉微弱者,æ¤æœ¬æœ‰å¯’分也。å下之,若利æ¢ï¼Œå¿…作结胸;未æ¢è€…,四日å¤ä¸‹ä¹‹ï¼Œæ¤ä½œåçƒåˆ©ä¹Ÿã€‚
​寒分:汪æ°æ›°â€œç—°é¥®ä¹Ÿâ€ï¼Œæ¤æŒ‡å¯’饮。
åçƒåˆ©ï¼šæŒŸè¡¨çƒè€Œä¸‹åˆ©ï¼Œæ¤æŒ‡é‡Œå¯’挟有表çƒçš„下利。
​æ¤æ¡æç¤ºï¼šç´ æœ‰å¯’é¥®ä¹‹äººï¼Œæ‚£å¤ªé˜³ç—…ï¼Œè¯¯ç”¨ä¸‹æ³•ï¼Œå¯å¼•èµ·ç»“胸或åçƒåˆ©çš„å˜è¯ã€‚
​太阳病,二三日,出现ä¸èƒ½å§ï¼Œä½†æ¬²èµ·ï¼Œå¯èƒ½æœ‰ä¸¤ç§åŽŸå› ,一为里有水饮(咳逆倚æ¯ä¸å¾—å§ï¼Œå°é’龙汤主之。)二為里有积滞,故云“心下结â€ã€‚脉微弱,æ¤æœ¬æœ‰å¯’分,则排除积滞å¯èƒ½ã€‚应为外有表邪内有水饮之è¯ã€‚若用下法則å¯å‡ºçŽ°ä¸Šè¿°ç»“胸或åçƒåˆ©ã€‚
140.太阳病,下之,其脉促,ä¸ç»“胸者,æ¤ä¸ºæ¬²è§£ä¹Ÿã€‚脉浮者,必结胸。脉紧者,必咽痛。脉弦者,必两èƒæ‹˜æ€¥ã€‚脉细数者,头痛未æ¢ã€‚脉沉紧者,必欲呕。脉沉滑者,åçƒåˆ©ã€‚脉浮滑者,必下血。
​æ¤æ¡ä¸ºæ ¹æ®è„ˆè±¡è¾¨å¤ªé˜³ç—…误下åŽçš„å˜è¯ã€‚
脈浮结胸,å¯ç”¨æ¡‚æžåŽ»èŠè¯æ±¤ï¼›è„ˆç´§å’½ç—›å¯ç”¨æ¡”梗汤;脈弦两èƒæ‹˜æ€¥ï¼Œå¯ç”¨å°æŸ´èƒ¡æ±¤åŠ æ¡‚æžï¼›è„ˆç»†æ•°ï¼Œå¤´ç—›æœªæ¢ï¼Œå¯ç”¨å½“归四逆汤;脉沉紧欲呕,å¯ç”¨ç”˜è‰å¹²å§œæ±¤ï¼›è„ˆæ²‰æ»‘,åçƒåˆ©ï¼Œå¯ç”¨ç™½å¤´ç¿æ±¤ï¼›è„ˆæµ®æ»‘,下血,å¯ç”¨èŠè¯ç”˜è‰æ±¤åŠ 秦皮。供å‚考,临è¯é¡»å˜é€šã€‚
141.病在阳,应以汗解之,åä»¥å†·æ°´æ½ ä¹‹ï¼Œè‹¥çŒä¹‹ï¼Œå…¶çƒè¢«åŠ«ä¸å¾—去,弥更益烦,肉上粟起,æ„欲饮水,åä¸æ¸´è€…,æœæ–‡è›¤æ•£ï¼›è‹¥ä¸ç˜¥è€…ï¼Œä¸Žäº”è‹“æ•£ã€‚å¯’å®žç»“èƒ¸ï¼Œæ— çƒè¯è€…,与三物å°ç™½æ•£ã€‚
​æ¤æ¡ä¸ºè¡¨è¯ç”¨å†·æ°´æ½ çŒå¼•èµ·çš„å˜è¯çš„治法,åŠå¯’实结胸的治法。
五苓散​
三物å°ç™½æ•£â€‹â€‹ä¸Šä¸‰å‘³ä¸ºæ•£ï¼Œçº³å·´è±†ï¼Œæ›´äºŽè‡¼ä¸æµä¹‹ã€‚以白饮和æœï¼Œå¼ºäººåŠé’±åŒ•ï¼Œç¾¸è€…å‡ä¹‹ã€‚病在膈上必å,在膈下必利,ä¸åˆ©ï¼Œè¿›çƒç²¥ä¸€æ¯ï¼Œåˆ©è¿‡ä¸æ¢ï¼Œè¿›å†·ç²¥ä¸€æ¯ã€‚身çƒï¼Œçš®ç²Ÿä¸è§£ï¼Œæ¬²å¼•è¡£è‡ªè¦†ï¼Œè‹¥ä»¥æ°´æ½ 之ã€æ´—之,益令çƒåŠ«ä¸å¾—出,当汗而ä¸æ±—则烦。å‡ä»¤æ±—出已,腹ä¸ç—›ï¼Œä¸ŽèŠè¯ä¸‰ä¸¤å¦‚上法。
142.太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间ã€è‚ºä¿žã€è‚俞,慎ä¸å¯å‘汗。å‘汗则谵è¯ï¼Œè„‰å¼¦ï¼Œäº”日谵è¯ä¸æ¢ï¼Œå½“刺期门。
太阳少阳并病治用针刺法,ç¦ç”¨æ±—下之法。
脈弦属少阳,é 项强痛属太阳,眩冒结胸ã€å¿ƒä¸‹ç—žï¼Œåˆ™ä¸¤é˜³çš†æœ‰æ¤è¯ã€‚两阳并病,阳气é‡å¯çŸ¥ã€‚æ±—å下之法,éžå°‘阳所宜,故宜刺之。ç£ä¸»è¯¸é˜³ï¼Œåˆºå¤§æ¤Žä»¥æ³„阳气,肺主气,è‚主血,肺è‚二俞皆主太阳,调其气血,则诸症å¯é™¤ã€‚è‹¥å‘汗,木盛侮土,致å‘è°µè¯ã€‚æ¤å˜è¯ä¸Žèƒƒå®¶å®žä¸åŒï¼Œæ¤å› 误汗伤津,少阳风木ç«ç‚½ï¼Œæ‰€ä»¥è„ˆå¼¦ç›®çœ©ï¼Œä¸èƒ½ç”¨ä¸‹æ³•æ²»ä¹‹ã€‚刺期门清泻木ç«ï¼Œæœ¨ç«é™¤ï¼Œè€Œè°µè¯è‡ªæ¢ã€‚
143.妇人ä¸é£Žï¼Œå‘çƒæ¶å¯’,ç»æ°´é€‚æ¥ï¼Œå¾—之七八日,çƒé™¤è€Œè„‰è¿Ÿèº«å‡‰ï¼Œèƒ¸èƒä¸‹æ»¡ï¼Œå¦‚结胸状,谵è¯è€…,æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤ä¹Ÿã€‚当刺期门,éšå…¶å®žè€Œå–之。
妇人ä¸é£Žï¼Œå‘çƒæ¶å¯’,表邪ä¸è§£ï¼Œè€Œé€‚逢ç»æ°´æ¥æ½®ï¼Œè¡€å®¤ç©ºè™šï¼Œå®œè‡´é‚ªçƒä¹˜è™šè€Œé™·ï¼Œå¾—之七八日,表è¯å·²ç½¢ï¼Œæ•…云“çƒé™¤â€ï¼Œé‚ªå·²å…¥é‡Œï¼Œé‚ªçƒç˜€ä¸Žè¡€ç›¸ç»“,脈é“阻滞ä¸é€šï¼Œæ•…脈迟。è‚为è—血之è„,血室éƒæ»žï¼Œè€Œè‡´è‚之ç»è„ˆä¸åˆ©ï¼Œæ•…胸èƒä¸‹æ»¡ï¼ŒçŠ¶å¦‚结胸。若血çƒä¸Šæ‰°ç¥žæ˜Žï¼Œåˆ™å‘è°µè¯ã€‚æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤ï¼Œæ²»ç–—当刺期门,期门为è‚之募穴,刺之以泻其实邪,则病å¯æ„ˆã€‚
144.妇人ä¸é£Žï¼Œä¸ƒå…«æ—¥ç»å¾—寒çƒï¼Œå‘作有时,ç»æ°´é€‚æ–者,æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤ï¼Œå…¶è¡€å¿…结,故使如疟状,å‘作有时,å°æŸ´èƒ¡æ±¤ä¸»ä¹‹ã€‚ ​ ​ æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤å¯’çƒå¦‚疟的治法。å°æŸ´èƒ¡æ±¤ä¸»ä¹‹ã€‚
145.妇人伤寒,å‘çƒï¼Œç»æ°´é€‚æ¥ï¼Œæ˜¼æ—¥æ˜Žäº†ï¼Œæš®åˆ™è°µè¯ï¼Œå¦‚è§é¬¼çŠ¶è€…,æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤ï¼Œæ— 犯胃气åŠä¸ŠäºŒç„¦ï¼Œå¿…自愈。
​æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤çš„è¯æ²»åŠç¦ä¾‹ã€‚
妇人伤寒å‘çƒï¼Œé€‚值ç»æ°´æ¥æ½®ï¼Œå‡ºçŽ°ç™½å¤©ç¥žå¿—清楚,入夜神志迷糊,谵è¯å¦„言,如è§é¬¼ç¥žçŠ¶ï¼Œæ¤ä¸ºé‚ªçƒä¹˜è™šå†…陷血室,与血相结,æ¤ä¸ºçƒå…¥è¡€å®¤è¯ã€‚本è¯éžé˜³æ˜Žè…‘实è¯ï¼Œæ•…ä¸å¯ä¸‹ï¼Œäº¦ä¸å¯æ±—å伤其上,待邪çƒéšè¡€ä¿±å‡ºï¼Œå¯è‡ªæ„ˆã€‚ ​
146.伤寒å…七日,å‘çƒï¼Œå¾®æ¶å¯’,支节烦疼,微呕,心下支结,外è¯æœªåŽ»è€…,柴胡桂æžæ±¤ä¸»ä¹‹ã€‚ ​æ¤ä¸ºå°‘阳兼表的è¯è¯’。
å‘çƒå¾®æ¶å¯’,支节烦疼,太阳è¯ä¹Ÿã€‚呕而支结,少阳è¯ä¹Ÿã€‚两è¯çš†å¾®ï¼Œæ•…å–柴桂å„åŠæ²»ä¹‹ã€‚
147.伤寒五å…日,已å‘汗而å¤ä¸‹ä¹‹ï¼Œèƒ¸èƒæ»¡å¾®ç»“,å°ä¾¿ä¸åˆ©ï¼Œæ¸´è€Œä¸å‘•ï¼Œä½†å¤´æ±—出,往æ¥å¯’çƒï¼Œå¿ƒçƒ¦è€…,æ¤ä¸ºæœªè§£ä¹Ÿï¼ŒæŸ´èƒ¡æ¡‚æžå¹²å§œæ±¤ä¸»ä¹‹ã€‚ ​
æ¤ä¸ºå°‘阳病兼水饮内结的è¯æ²»ã€‚
​
148.伤寒五å…日,头汗出,微æ¶å¯’,手足冷,心下满,å£ä¸æ¬²é£Ÿï¼Œå¤§ä¾¿ç¡¬ï¼Œè„‰ç»†è€…,æ¤ä¸ºé˜³å¾®ç»“,必有表,å¤æœ‰é‡Œä¹Ÿï¼Œè„‰æ²‰äº¦åœ¨é‡Œä¹Ÿã€‚汗出为阳微,å‡ä»¤çº¯é˜´ç»“,ä¸å¾—å¤æœ‰å¤–è¯ï¼Œæ‚‰å…¥åœ¨é‡Œï¼Œæ¤ä¸ºåŠåœ¨é‡ŒåŠåœ¨å¤–也。脉虽沉紧,ä¸å¾—为少阴病。所以然者,阴ä¸å¾—有汗,今头汗出,故知éžå°‘阴也,å¯ä¸Žå°æŸ´èƒ¡æ±¤ã€‚设ä¸äº†äº†è€…,得屎而解。
​本æ¡é˜è¿°äº†ä¸¤ä¸ªâ€œç»“â€ï¼Œé™½å¾®ç»“,纯阴结。
阳微结:å³çƒç»“äºŽé‡Œè€Œå¤§ä¾¿ç§˜ç»“ï¼Œç®€ç§°é˜³ç»“ï¼Œå› çƒç»“程度轻,故称之“阳微结â€ã€‚
纯阴结:脾肾阳虚,阴寒å‡ç»“所致的大便秘结,简称阴结,没有兼挟è¯çš„阴结,称之为“纯阴结â€ã€‚
头汗出是辨è¯ä¹‹å…³é”®ã€‚阳微结本属阳è¯ï¼Œä½†æ¤å¤„出现寒象,æ¤ä¸ºå°‘阳为枢,枢机ä¸åˆ©ï¼Œé˜³æ°”å¿…éƒï¼Œè¯¸â€œå¯’â€è¿èµ·ï¼Œå¦‚阳气ä¸èƒ½å¤–达,故微æ¶å¯’手足冷……å¯ä¸ŽæŸ´èƒ¡æ±¤ã€‚
149.伤寒五å…日,呕而å‘çƒè€…,柴胡汤è¯å…·ï¼Œè€Œä»¥ä»–è¯ä¸‹ä¹‹ï¼ŒæŸ´èƒ¡è¯ä»åœ¨è€…,å¤ä¸ŽæŸ´èƒ¡æ±¤ã€‚æ¤è™½å·²ä¸‹ä¹‹ï¼Œä¸ä¸ºé€†ï¼Œå¿…蒸蒸而振,å´å‘çƒæ±—出而解。若心下满而硬痛者,æ¤ä¸ºç»“胸也,大陷胸汤主之。但满而ä¸ç—›è€…,æ¤ä¸ºç—žï¼ŒæŸ´èƒ¡ä¸ä¸ä¸Žä¹‹ï¼Œå®œåŠå¤æ³»å¿ƒæ±¤ã€‚
​​辨柴胡ã€é™·èƒ¸ã€æ³»å¿ƒæ±¤çš„è¯æ²»ã€‚
伤寒五å…日,呕而å‘çƒï¼ŒæŸ´èƒ¡è¯å…·ï¼Œè‹¥è¯¯ç”¨æ”»ä¸‹ï¼Œå¯è‡´ä¸‰ç§å˜è¯ã€‚一,柴胡è¯æœªå˜ï¼Œå¯å¤ä¸ŽæŸ´èƒ¡æ±¤ï¼Œå¯æˆ˜æ±—è€Œè§£ã€‚äºŒï¼Œç—…äººç´ æœ‰æ°´é¥®ï¼Œè¯¯ç”¨æ”»ä¸‹ï¼Œé‚ªçƒå†…陷与水饮结于胸èƒï¼Œå½¢æˆå¿ƒä¸‹æ»¡è€Œç¡¬ç—›çš„结胸è¯ã€‚三,误用攻下,æŸä¼¤è„¾èƒƒï¼Œå‡é™å¤±å¸¸ï¼Œè‡´æ— 形气机壅滞心下胃脘,形æˆç—žè¯ï¼ŒåŠå¤æ³»å¿ƒæ±¤ä¸»ä¹‹ã€‚
150.太阳少阳并病,而å下之,æˆç»“胸,心下硬,下利ä¸æ¢ï¼Œæ°´æµ†ä¸ä¸‹ï¼Œå…¶äººå¿ƒçƒ¦ã€‚ ​ æ¤æ¡ä¸ºå¤ªé˜³å°‘阳并病误下æˆç»“胸è¯ã€‚
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