伤寒论·学习笔记（三）

admin · 发表于 2024-5-23 14:48:35

辨太阳病脉证并治中条文31-43

（31）太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。　　

此条为太阳伤寒兼经输不利的证治。無汗恶风者，中风表实，宜发汗，故用葛根汤发之。汗出恶风，中风表虚，宜解肌，宜桂枝加葛根汤方。

（32）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

（33）太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

太阳、阳明合病下利的证治，表里之气，升降失常，故下利。虽然下利，而邪犹在表，故与葛根汤主之。太阳阳明合病呕逆者葛根加半夏汤治之。

（34）太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，热未解也。喘而汗出者，葛根黄连黄芩甘草汤主之。

此条为桂枝汤证误下，表证未解，又兼里热下利的证治。

（35）太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。　　

此条为太阳伤寒的证治。尤氏提出“惟骨痛、脉紧、无汗为麻黄汤的症”。

（36）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（方见上）

提示太阳阳明合病喘而胸满者不可下。

（37）太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满，胁痛，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
　

此条为太阳病日久不愈的三种转归。一病初愈，邪气虽去，正气未复，故脉浮细而嗜卧。二胸满胁痛，转入少阳，小柴胡汤主之。三脉浮者，仍属太阳，与麻黄汤主之。

（38）太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

太阳伤寒兼里热证的证治及大青龙汤的禁例。大青龙为发汗峻剂，只能用于表里俱实之证。“脉微弱，汗出恶风”为表里俱虚之候，若误服，則过汗亡阳，出現手足厥冷，筋惕肉瞤。

（39）伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（方见上）

此条为太阳伤寒兼里热的变通表现及治法。

（40）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

此条为外有风寒，内蓄水饮，宜小青龙汤主之。内有水饮，水寒相搏，水留胃中，故干呕而噎；水寒射肺，故咳而喘……

（41）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（方见上）

此条为小青龙汤证补充及服药后的预后。

（42）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

太阳病表未解而脉浮弱者仍可用桂枝汤。

（43）太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。

此条为太阳病误下微喘的证治。下之微喘，则为里气上逆，邪不能传里，犹在表也，与桂枝汤解外，厚朴杏子降逆。

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