伤寒论·学习笔记（一）

admin · 发表于 2024-5-23 14:47:15

《伤寒论》是以六经作为辩证论治纲领。六经即：（三阳）太阳、阳明、少阳、（三阴）太阴、少阴、厥阴。三阳属表，三阴属里，从三阳来说，太阳属表，少阳属半表半里，阳明属里。

一、辨太阳病脉证并治（上）1-10条文

（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

此为太阳病提纲。太阳病是外感疾病的初期阶段。太阳为六经之首，统摄营卫，主一身之表，为诸经之藩篱。

太阳病多因风寒所致。中风宜桂枝汤，伤寒宜麻黄汤。表郁轻证宜桂枝麻黄各半汤。出现变证宜“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”

（2）太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

此为太阳中风的主要脉证。太阳中风，卫外失固，营阴外泄，营卫不和，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主症，属太阳表虚证。中风与伤寒之别，从症状来讲有汗无汗是关键之处。

（3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

此为伤寒的主证主脉。太阳伤寒，卫阳外闭，营阴郁滞，经气不利，故以恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧为主症。属太阳表实证。

（4）伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

此为辨伤寒传与不传的脉证。脉数急，已不属于太阳之脉。

（5）伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

阳明不恶寒，反恶热，身热烦渴不眠等；少阳寒热往来，胸胁苦满，善呕，口苦咽干，目眩耳聋等。

（6）太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。

温病的主要特征：发热而渴、不恶寒。本条列出了温病的特征及误治后出现的种种变证，说明温病治法不能用峻汗解表。

（7）病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

此条论阴阳，发热恶寒发于阳（太阳），无热恶寒发于阴（少阴），发于阳者可攻其外，发于阴者可温其内。发表宜桂枝汤方，温里宜四逆辈。

（8）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传則愈。

（9）太阳病欲解时，从巳至未上。

巳午未，上午10至下午2时。

（10）风家，表解而不了了者，十二日愈。

风家，指经常感受风邪的病人。多为卫阳不足之人。

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