伤寒论第5条

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第5条   伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

一、学思

1、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

2、“阳明、少阳证不见者”，说明一般情况下，（可能是）先传阳明，后传少阳。这与胡希恕师说的先传少阳的多，是不一样的。

3、这里出现了两个新概念即阳明证、少阳证。后边还有阳明病、少阳病的概念，阳明证、少阳证是阳明病、少阳病的症状群，注意他们的区别，出现了阳明证、少阳证就说明转变为阳明病、少阳病了。

4、第4条、第5条主要解释了两个概念即“传”、“不传”，切切，“传”与“不传”就是病有没有质的变化，太阳病变阳明病、少阳病就是质的变化。

5、“伤寒二三日”，“传”的多，也有“不传”的，像本条。第4条“伤寒一日，太阳受之”，不能说“伤寒一二日，太阳受之”，因为伤寒二日的时候，“传”的多，“伤寒一二日，太阳受之”是大概率的事。

6、不以时间作为辨证的依据，应以症状作为辨证的依据。以会条文碰到的什么“二三日”、“四五日”、“七八日”等都不是辨证的依据。“伤寒五六日”绝不如“呕而发热”用小柴胡汤来的准确。

二、胡希恕《胡希恕讲伤寒论》

（已核）上面（学思：指第4条）说的是开始，一日。这里说，过了两三天的时间。

那么，如果这个病传，一定是有征兆的，传哪儿去呀？

它由表往里传，或者传阳明，或者传少阳，而阳明、少阳证一点都不见，肯定它不传。

那么，这两段我们看的虽然是太阳表证，但对这个病的轻重缓急、传与不传，当大夫的也要心里有数。

怎么来观察呢？那么不外乎在脉证（学思：脉和证）。

开始两三天不传，那它肯定是不会传。

这个(情况)我们在临床上常看到的，两三天这个病就传少阳的多，(出现)人也无力了、发烧不退、脉浮细这类情况。你看他胸胁满闷，呕逆啊，柴胡证就来了，这个病较为重。

那，么两三天还不传，肯定这个病还是不要紧的，就是一般的伤风感冒了。

三、李冠杰讲康平本伤寒论

这条是把上一条的意思又进一步地明确化、深入了。

这一条在《康平本伤寒论》里也是降两字格排版的条文，跟第4条也是一脉相承的。

我们把它直译一下：

患伤寒两三天的时间，如果没有阳明或者少阳病症状发生，说明疾病不会发生传变。

经方理论里的一些比如“太阳病四五日”怎么样，都不太符合《内经》的理论。

《内经》的理论是在第二天、第三天就可能传到阳明或少阳，《内经》就是这样的真实意思，如果说没这个意思，这些条文反倒是多余的，没有意义了。

凡是有临床实践的人都有这样的常识，疾病的传变没有一个特定的日期，后边凡是正宗的经方条文啊，它对日子的论述大部分都是活的，四五日、三四日啊，也有一些说具体传变的日期，但很少。

纵观全书，包括《金匮要略》，把疾病的传变规律弄成机械地、准确日期的，基本上都出在王叔和的条文里。都是从《内经》上套过来的，就是机械地去算。

如果看一看临床，我们调侃地说，我们设一个奖励基金，奖励从临床当中，发现了第一天得病时是太阳经受病的，第二天马上就是阳明经又受病了，第三天少阳经，按它的理论七天以后又回到太阳经了。谁见过这样的病例就奖励他。实际上临床中谁都没见过！

我们也不能把这些理认贬得那么低，古人也许是用日子的形式来说明疾病发展变化的规律，可是在第七天时再传回太阳，只能是说患者得病常常是由浅入深，深来深去可能会自愈了，以后再得病可能还是先从浅表性疾病开始。古人是不是想说这个意思，我们现在很难去猜测，解释起来都觉得很困难。像这一类的理论，很难把它跟真正的经方临床实践结合起来。

还有一个，在临床过程中所有人都会有这样的体会：

凡一个疾病，它没有一个准确的传变的日期。谁敢说人得病了，几天以后肯定会得胆囊炎？或者说会得肝炎、肾炎？就算是有“脉数急”、“喜呕”、“烦”等明显的症状，也不一定真正就能发展到那个程度。

有极个别的太阳病的桂枝汤证可以持续二十年的时间，时间真够长的。

（学思：说明其他的证候也会存在几年，如五苓散证、真武汤证等）

所以，那种机械地去认识，有害无益，我们要避免这样的认识法。

真正地去看看经方理论的条文，它传变的日期不是死的，而且从日期里能明显地感觉出来，它这种表达方式是想用最少的文字说明最多的问题，它想表达疾病发展趋势的一种方向。

通过这两条的学习，我们再稍微地延伸一下，澄清一些问题。

我现在有比较深的体会，我们现在所接触得很多的理论、方法，包括中医里很多的派别，都有自己的道理和存在的价值。

这是必须要正视、必须要弄清的问题。

其实我们现在，我们用一个不太讲道理的一种说法，比如现在某中医大师说：

胡希恕前无古人后无来者。

为什么？

因为他一生研究经方，在临床当中一生基本只用经方看病。

但很多人就不愿意听这话，他们会很自然的问：

其他的中医、时方就不能看病吗？

其实时方也能治病，而且好的时方医生疗效也是非常好，也出了好多的中医大师。

但如果把问题再深入一下，马上问题的性质就变了。

谁说时方不能治病？时方也能治病。西医能治病吗？西医的整体疗效比中医还好，确实很快。现在社会上大量的用抗生素治感冒，西医理论明文规定不能用抗生素治感冒，但社会上普遍地都用抗生素来治感冒，疗效还挺好，特别是体质稍微弱一点，抗生素有时输上几个小时就见效。你能说西医不治病吗？

但是，再往里深入分析，这种疗效连现代医学自己都持否定态度，不可以！现在中国人出国以后，在国外感冒了要求输抗生素，外国的医生都觉得奇怪，抗生素不治感冒，你输液干嘛？细究起来问题很多，不是一个方面。

我说一个电视上报道的具体事，国内某某一流的中医大师说了一个医案，说是治了一个疑难病，让病人吃了五年药，从一个生活不能自理的人，五年当中慢慢恢复，后来恢复到了基本跟常人一样。这可是五年啊！

大家如果比较一下就知道差距了。

所以要如果不比较就不会感觉到差别，都能治病啊！

其实，等于说澄清了另外一个问题。

为什么要学经方？要是真正把经方学到家，经方的疗效不是别的任何医学能相比的。

不是说别的医学不能治病。

而且经方的这一套医学理论，如果要是真正弄通弄懂了，整个人的世界观都会变。

前边跟大家交流时，好多东西，大家有这样的感觉。

（学思：以上三段说明许多手段包括时方都可以治病，但是都不如经方好，并不是其他的不行）

因为现代医学对提高人体的抵抗力的技术手段非常有限。

你要是到医院里对医生说，我这段时间体质比较弱，抵抗力比较低，能想办法让我提高一点吗？

实际上现代医学是一点办法都没有。

在我们中医里，这是任何一个中医都能办到的事。

你说现代医学好不好？能治病吗？

能治病。谁说不能治病了！

但是一比较，你就会发现问题了。

经方医学和其他的医学都是这么一种关系。

我们把这个问题说透了，西医治病是受技术手段限制的问题，它掌握最先进的技术，但技术永远是不成熟的。

哪一种技术到了成熟的阶段，也就到了生命的尽头了。

就像医院里的医生最常说的一句很客观的话：

很多问题是解释不了的！

为什么解释不了？

技术手段不到家嘛！

受技术手段的限制，它没有能力去提高人体的抵抗力，但是它能慢慢的找到癌细胞（现在不涉及商业利益的问题，因为这不是技术问题），它没有能力提高抵抗力，但是可以冲着癌细胞，寻找一些可以杀死癌细胞的东西。

这个过程中人体就要倒霉了，倒霉也没办法，现在常说的一句话：

反正是为了你好。

那么，中医是怎么治啊？

表面上看中医很落后，它的理论里还不知道癌细胞是怎么回事，甚至不知道高血压是什么。

中医治疗是对症下药，改善人体状态的办法在中医里都是小儿科，最基本的常识了，用药可以，不用药也有办法，包括理疗方面的，办法有的是。

我们再比较一下中医里边，也还是可以再分析的。

中医里你再去看经方和时方比较，都能治病，但是治疗的程度不一样，差远了。

不用说太具体的太远的，就说现在整体地看，为什么中医整体疗效比不上西医啊？这就很清楚了。为什么说这个呢？我就想说在学习经方理论时，特别是对王叔和的条文，不是说完全没有道理，我们应该客观地看。如果说在方向上给人误导的话，它不正确的一面就大于合理的一面。其实说到经方学习上，从历史上看，就是对经方理论的误导太厉害了。如果大家有机会、有兴趣，你再去看看王叔和以后的人，凡是研究《伤寒论》的，不往《内经》理论上靠的人，真正的有成就的就只有胡希恕，其他人都拼命地往《内经》理论上靠。

这是我们需要澄清的问题，我想了好长时间，很不容易说明的。

我常常遭人家问：

你把这个事说得这么泾渭分明，难道说人家一点正确的东西都没有吗？难道时方不能治病吗？

这是一个很自然的事，但是如果看看现实情况就会发现，我们必须要用恢复经方理论本来面目的态度来学习经方，不然的话，还是要走上那一条弯路。

（学思：学习经方，就学习伤寒论即可)

四、金·成无己《注解伤寒论》

伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中也。

五、清·吴谦《医宗金鉴》

伤寒二日，阳明受之，三日少阳受之，此其常也。若二三日，阳明证之不恶寒，反恶热，身热心烦，口渴不眠等证；与少阳证之寒热往来、胸满、喜呕、口苦、耳聋等证不见者，此为太阳邪轻热微，不传阳明、少阳也。

程知曰：伤寒一二日太阳，二、三日阳明，三、四日少阳，四、五日太阴，五、六日少阴，六、七日厥阴，此第言其常耳！

其中变证不一，有专经不传者，有越经传者，有传一二经而即止者，有发于阳即入少阴者，有直中三阴者，有足经冤热而传手经者，有误药而传变者。（学思：七个“有”）

大抵热邪乘经之虚即传，若经实即不受邪而不传，阳邪胜则传，阴邪胜多不传；故经谓脉静为不传，脉数急为欲传也。

又曰：足经自足上行胸腹头背，主一身之大纲，故寒邪入之，即见于其经，若手经第行于胸手，不能主一身之大纲也。邪既入足经，必传入手经，故感风寒之重者，头项痛，肩、背、肘、节、亦痛也。圣人言足不言手，足可该手，手不可该足也，非不传手也。夫五脏六腑十二经，气相输，络相通，岂有传足而不传手者哉！亦岂有伤足而不伤手者哉！虞天民谓热先手，寒先足，义亦可互通也。

程应旄曰：伤寒之有六经，无非从浅深而定部署。

以皮肤为太阳所辖，故署之太阳；肌肉为阳明所辖，故署之阳明；筋膜为少阳所辖，故署之少阳云耳！所以华佗曰：伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，只就躯壳间约略其深浅，而并不署太阳、阳明等名。然则仲景之分太阳、阳明等，亦是画限之意，用以辖病也。

六、清·柯琴《伤寒来苏集》

伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳者，是言见症之期，非传经之日也（学思：甚妙哉）。

岐伯曰∶“邪中于面，则下阳明；中于项，则下太阳；中于颊，则下少阳。其中膺背两胁，亦中其经。”（见《灵枢·邪气脏腑病形》）盖太阳经部位最高，故一日发；阳明经位次之，故二日发，少阳经位又次之，故三日发。

是气有高下，病有远近，适其至所为故也。

夫三阳各受寒邪，不必自太阳始。

诸家言二阳必自太阳传来者，未审斯义耳。

若伤寒二日，当阳明病，若不见阳明表证，是阳明之热不传于表也。

三日少阳当病，不见少阳表证，是少阳之热不传于表也。

七、刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》

这一条接着伤寒一日而来，是说伤寒开始的时候是太阳受之，如果经过伤寒二三日而阳明证和少阳证都不出现的话，为不传也。

这里的伤寒二三日只是示例，并不局限在第二和第三天。

阳明证是什么？少阳证是什么？

这就要和上一条“颇欲吐、若燥烦”联系起来理解。

少阳证就是“颇欲吐”，阳明证就是“燥烦”。

对于传经、不传经的诊断，主要从辨证上理解，这是科学的。绝对不能机械地认为一日就是太阳、巨阳，二日阳明，三日少阳。（学思：不以时间作为辨证的依据，应以症状作为辨证的依据）

如果出现了传经之证、传经之脉，那就是传经。

如果“脉若静者”，也不见阳明病的燥烦、少阳病的颇欲吐，不管过了多少天，都是不传。

体表受邪以后，中风也好，伤寒也好，病势的发展、正邪斗争的情况，可以通过传经、不传经体现出来。

为什么不传经？因为正气抗邪有力，邪气不能传变。

为什么出现传经？因为正气抗邪无力，邪热较盛。