细辛与临床——刘沛然著

@41 · 发表于 2024-5-9 11:24:19

细辛与临床——刘沛然著

《细辛与临床》（刘沛然）
6．中心性视网膜炎
　　张某，男，31岁（矿党委办公室主任），病历7237号。

　　1959年2月5日，眼科转诊。

　　视力：右1.0，左0.4。眼底检查：黄斑反射轮扩大，有许多黄褐色小点，无玻璃体混浊。看棋图上部格线歪曲，眼前中心有块黑影，视物不清，时有夜汗，少眠，头晕，腰酸，二便正常，舌质净无苔，脉取濡无力。幽深之源郁遏，阳气不得发此灵明，水失济济。拟滋肾添精，宣通神明。

　　细辛（后入）60克，熟地24克，女贞子24克，淫羊藿24克，枸杞24克，知母15克，巴戟天12克，蕤仁15克，白蒺藜12克，仙茅12克，青葙子10克，桂心6克，盐柏6克

　　水煎服，每剂两煎，每煎剩药液300～400毫升，日晚服用。

　　服16剂后（细辛量递增至120克），左右视力均1.0，暗影几乎消失，棋盘图曲线微见。后觉腰酸、头汗、头晕，更益气复元。

　　党参15克，炙黄芪15克，葛根15克，白芍21克，蔓荆子21克，盐柏6克，杜仲炭15克，生牡蛎（先煎）24克，细辛（后入）90克，与前方递换服用。

　　1959年3月14日，相继服18剂后，暗影完全消失，棋盘图试验无曲线，眼底正常，痊愈停药，至1988年未复作。

10．视网膜中心静脉炎（中心静脉阻塞）
　　王某，女，23岁，教员，病历28393号。

　　1963年5月20日，半月前右眼突然视物不清，不伴其他眼部症状，否认糖尿病、风湿、结核史。由开滦医院眼科梁博士转诊。视力：右眼颞侧一尺指数；左眼1.0，双外眼正常；眼底：右眼弥散性网膜出血及水肿。头无异常，晨起目干涩，嗌干口燥；右眼溷浊，视物不着，云雾移睛，颜面皖白，舌质红润浮薄苔，脉缓象。形气虚，阴气亦虚，平毒郁结，气血紊乱，肝郁，气火上浮，阳气所触，络损血溢，视物渺茫。先拟滋阴解郁，后以散中为补。

　　白蒺藜30克，覆盆子15克，肥玉竹24克，黑元参12克，细辛（后入）30克，蕤仁10克，知母10克，五味10克，生石决明（包好先煎）21克，葛根10克，蒙花10克

　　1963年6月4日服完12剂，自觉视力较前明显恢复。更二仙，滋肾通关法。

　　淫羊藿60克，仙茅6克，知母21克，桂心3克，盐黄柏6克，细辛（后入）75克，山萸21克，石斛15克，菖蒲15克，大黄3克，血竭花10克，（为细末温开水均两次冲服）明没药10克，煎服

　　1963年7月2日，连续服药21剂，目力逐渐正常，左眼1.0，右眼0.8，无干涩及模糊之感。停药。至1989年健康，目疾未作。

12．球后视神经炎
　　王某，女，32岁，眼科医师。

　　1963年6月20日，眼科博士梁绍造介绍，球后视神经炎转诊治疗。主诉：头痛、头重、腰酸、易怒、烦躁、不欲食，咽部时痛，咳嗽，视物远近皆模糊。视力：左0.4，右0.6。形气虚，舌淡，存津，脉细微。体弱形虚。肾精，肝血内夺，弱阴无能交恋其阳，易怒，烦躁，显然肝郁，热迫，清阳不升，冲阳上逆，目不得荣，睛不得定。治宜养肝、壮肾水、滋华池，逐肾邪，以利其源。地黄饮子加减。

　　山萸15克，熟地21克，石斛15克，麦冬15克，五味10克，附子3克，楮实子18克，桑葚30克，仙茅6克，细辛（后人）45克，淫羊董21克，泽泻12克，煎服

　　1963年7月26日，服完15剂，视力：左0.8，右0.9，视物模糊好转，饮食渐增，再法细辛加至60克。

　　1963年8月19日继服13剂后，症状全无，梁博士复查疫愈，至今在石家庄市工作，未发作。

21．双眼球后视神经炎并中心性视网膜炎
　　据某，男，37岁，病历34958号。

　　1966年9月22日由唐山开滦医院眼科梁博士转诊为：“球后视神经炎并中心性视网膜炎”。病人由2月双眼模糊，视物不清，由5月双眼仅看指数。否认风湿、结核、糖尿、感冒史。形气不振，舌红嫩无苔，脉细涩。肾阴失涵，水弗上济，清空灵窍不明，目不得视。治宜摄纳肝肾真气，补益上虚。二至接真法。

　　墨旱莲24克，女贞子24克，芥穗10克，赤芍24克，细辛（后人）45克，蕤仁60克，知母24克，熟地45克，龟板24克，盐柏10克，附子3克，水煎服

　　1966年10月27日，服完27剂，双眼目力显著恢复（左眼视力0.8，右眼视力0.6），自觉清楚。

　　更法：磁朱丸（先煎）2袋，鹿含草60克，覆盆子30克，楮实子30克，细辛（后人）45克，女贞子24克，蕤仁60克，知母24克，盐柏10克，附子3克，水煎服。

　　1966年11月19日，继服20剂。复查目力：双眼1.0，无其他症状。停药疫愈。

27．弱视
　　李某，男，7岁，病历85255号。

　　1975年1月30日，患者弱视，母述，其父近视。经常头晕，头痛，久视疲劳，眉棱骨酸感，偶尔目光闪影，易口渴。形气恍白，眼内干涩，视力：能近怯远。目力：右0.9～1.0，左0.04，近7一不能矫正。眼部情况未见异常。舌淡，渍嫩，脉虚濡。形怯恍白，稚阳不足，清阳不越，五志动扰，神明失聪。前贤有益气聪明汤。添辛以内填空窍，盐柏以养肾气。

　　蔓荆子12克，升麻6克，党参15克，盐柏10克，赤芍24克，葛根15克，细辛（后人）24克，蕤仁10克，怀牛膝12克，蜜黄芪24克，楮实15克，炙甘草15克，大枣20枚，煎服。

　　1975年3月26日，服完32剂，目力：右1.0，左0.1，视物头已不痛不晕，内影消失。考虑阳气渐复，气阴少济，水不贯睛，不得远视，更通营补阴，以守为补。

　　辛夷6克，蒙花12克，夜明砂（包煎）21克，蕤仁18克，菟丝子（包煎）15克，车前子（包煎）24克，蛇床子15克，覆盆子15克，楮实子18克，米香附6克，细辛（后人）30克，川芎6克，蔓荆子12克，煎服。

　　1975年5月，上方服44剂，（共11诊，服药76剂）目力恢复正常，精神、形气皆健康发展。

41．右眼网膜中央静脉栓塞
　　单某，男，65岁，病历67703号。

　　1977年10月10日眼科检查：右眼看不清，视力右2米指数，左0.2+。眼底：网膜动脉硬化，右眼中央静脉栓塞；网膜大片状出血。病人眼科治疗休息三个月。1978年1月2日眼科检查如是。转中医科：视物溷浊如蒙，上肢麻木，耳鸣，身体瘦弱，舌淡白，脉细微，皮肤凉。因栓塞幽邃之源，郁遏阴霾，非决不得发神，拟先攫络，通关窍。

　　当归15克，桂枝12克，赤芍18克，细辛（后入）30克，木通6克，黑元参30克，夏枯草18克，甘草6克，煎服。

　　二诊：1978年2月27日上方服30剂。自觉视物清楚，视力右0.2，左0.7，眼科眼底所见，网膜大片出血大部吸收。嘱继服前方，加重夏枯草至30克。

42．暴盲
　　刘某，男，28岁，病历81936号。

　　1977年12月11日住院，于20天前突然双目失明。眼科检查：双外眼（一），瞳孔、眼底、眼压、眼肌运动、面部感觉皆正常，双眼晶体透明，双眼无光感，对光反射直、间接正常，血压正常。

　　1977年12月15日，眼科邀会诊。主诉：小便偶尔余沥，两星期无大便，头胀、头晕、耳发堵，不欲食饮，四末清凉。夙质情绪不定，怒郁气逆，五志违和，悒折中阳，清阳不升，目不得视。先投黄龙汤加芥穗、蔓荆子、辛夷。3剂。

　　1977年12月19日，药后便调，仍不得视。更法，益气斡旋清阳。

　　草决明15克，米香附24克，菊花21克，蔓荆子12克，升麻10克，葛根18克，赤芍18克，细辛（后入）24克，僵蚕10克，茶叶一小撮（后入），煎服。

　　1977年12月28日连服9剂，于是日晚11点突然视物明了。29日查目力：右0.9，近1，左0.8，近2，出院。

Water按：

黄龙汤治有患心下硬痛，下利纯清水，谵语发渴，身热。庸医不识此证，但见下利，便呼为漏底伤寒，而便用热药止之，就如抱薪救火，误人死者，多矣。殊不知此因热邪传里，胃中燥屎结实，此利非内寒而利，乃日逐饮汤药而利也，宜急下之，名曰结热利证。身有热者，宜用此汤；身无热者，用前六乙顺气汤。

大黄、芒硝、枳实、浓朴、甘草、人参、当归

年老气血虚者，去芒硝。

水二钟，姜三片，枣子二枚，煎之。后再加桔梗，煎一沸，热服为度。

57．色盲
　　杨某，男，25岁。

　　1984年9月7日，由眼科转来。因报考司机，进行“色盲”检查。经反复检查后，仍辨认不清图谱上色彩。又通过不同时日检查三次，皆将图之88读为89，602读为98或辨识不清，291仅读出9，动物“羊”识为“鸡”等，而名落孙山。据谈19岁兵役查体时亦因色盲而落第。

　　形气尚可，体壮，舌燥少津，脉弦。从其症，系肝肾之精不能上充于目，目不识色，治宜补先清扬益气。益气聪明汤加味。

　　蔓荆子（打）15克，芥穗10克，菊花60克，羌活6克，升麻6克，葛根20克，细辛（后人）30克，盐柏6克，巴戟天20克，肉苁蓉20克，辛夷20克，夜明砂30克（包煎），蒙花12克，五灵脂10克，元参30克。

　　连服66剂，自述辨色正常。由色盲检查图检查：88、602、倒看209、及动物“羊”，皆在规定时间内顺利读识，惟291时间超越15秒亦读出291。更方：

　　熟地30克，楮实子20克，白蒺藜20克，蔓荆子（打）20克，升麻10克，盐柏6克，赤芍15克，细辛（后入）90克，辛夷20克，巴戟天20克，菟丝子20克。

　　连服21剂后，报考司机查体，在规定时间内顺利读识无误。

　　注：细辛原量为30克，每15剂递增20克。作者：西安Water https://www.bilibili.com/read/cv15486906/ 出处：bilibili

未来的男人 · 发表于 2024-5-9 11:25:14

多谢分享！

小林丶蛋蛋 · 发表于 2024-5-9 11:25:22

看看

admin · 发表于 2024-5-9 12:14:01

读刘沛然《疑难病证倚细辛》
                                             夏红光
   十年前已读刘沛然《疑难病证倚细辛》，但体悟不大。今年2022年8-9月，读后，体会更大，品悟极大。
   刘沛然老师深得《神龙本草经》关于“细辛”的真传。《神龙本草经》说细辛“：主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛死肌，久服明目，利九窃。”在话细辛病案73例里，几乎印证《神龙本草经》关于细辛功能分析。
   通读刘沛然全书，关于细辛功能最大的就是一个字.......
   书中细辛用量一般是15克-30克，最大剂量是120克，为汤剂量，一般须后下。
   以后我要好好在临床上运用细辛，借细辛去创造临床奇迹。

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细辛与临床——刘沛然 著

细辛与临床——刘沛然著