《仲景方里的麦子及制品》

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来源(微信公众号"中医李洪治")

  我说一下“仲景方里的麦子及制品”分两部分。第一部分是饴糖，第二部分是小麦、大麦、和麦麸皮。

先说饴糖，也叫胶饴。多为建中系列方中有，其中小建中汤是5个条文，黄芪建中汤是1个条文，大建中汤是1个条文，内补当归建中汤是1个条文。分布在建中汤这四个方中。

  《太阳病100》“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。呕家不可用建中汤，以甜故也”。这个脉象很有意思，阳脉涩，阴脉弦，上涩下弦。跟橘络的“卫气逆于肺之脉胀”，正好相反。而且说“呕家不可用建中汤”，而呕哕正是陈皮之主治。这里就能把桂枝及建中类方，与前几天讲的陈皮方进行区别，尤其是用大量陈皮时

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   《妇人杂病》“妇人腹中痛，小建中汤主之”。这“腹中急痛”“妇人腹中痛”是芍药甘草汤加麦芽，即柔肝饮的主治。

    《太阳病102》“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”。心中悸为桂枝甘草汤证，烦为胶饴麦芽证。

  《黄疸病》“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。《血痹虚劳病》“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。《血痹虚劳病》“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”。

这虚劳，男子黄，为气血不足证，严重时可加黄芪。原来有个一个老人的夜间胃痛，就用黄芪建中汤加减治好的。小建中汤用胶饴一升，我一般用麦芽打粉代替，或让患者买高粱饴糖烊化兑入，但是感觉没有生麦芽打粉效果号。麦芽能消面米粥之食积，也能疏肝解郁。这也是仲景用“桂枝汤的粥”与“小建中汤中胶饴”的区别。再说用量，一升相当于24g胶饴，实际含有麦芽的量并不多，（一半）也就12g，这一点用量要注意。就算取（胶饴）最大量也才24g。更多是取麦芽的萌发身体生机之象。

  《腹满寒疝宿食病》“心胸中大寒痛，呕不能饮

食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之（蜀椒干姜人参）”。

这里方后注中，先用胶饴一升，也就是麦芽糖，然后才给与粥糜。正好与上面说法相同。有次朋友治一腹痛患者，用的小柴胡汤合当归建中汤加味等等，很长时间没效。问我用什么方，我说你加个蜀椒干姜，看看怎么样。过了几天朋友来电话说，患者已经不痛了。我单独用大建中汤的机会很少，多兼用。像甘草泻心汤加蜀椒麦芽或再加白芍，治顽固性口腔溃疡。用理中汤加麦芽治胃病等

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  《妇人产后病》“千金内补当归建中汤，治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急摩痛，引腰背，不能食饮。产后一月日，得服四五剂为善，令人强壮，宜”。方后“若大虚加饴糖六两”气血虚严重可用麦芽糖，“于火上暖令饴消”用时佯话。麦芽糖由生麦芽与糯米混合后，发酵熬制而成。但糯米含有单链淀粉，融水性差，在胃中难消。如虚证胃肠尚可，用麦芽糖或高粱饴糖。如虚证胃肠不好，用麦芽打粉。

▷▷▷再看一下用到小麦的方。

  《肺痿肺痈咳嗽上气病》“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。这小麦要先煮熟去滓，与饴糖烊化正好对应。用小麦一升，即八两24g。更多的是顾护胃气，减轻麻黄石膏的刺激。另外含有淀粉，利于石膏的析出。

  《黄疸病》“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，用硝矾散主之”。以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。   

  《呕吐哕下利病》“胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。（（外台）云：治消渴脉绝，胃反吐食之，有小麦一升）”。小麦一升，剂量同厚朴麻黄汤相同。

  《妇人妊娠病》“妊娠养胎，白术散主之（白术川芎牡蛎蜀椒）”。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之；已后渴者，大麦粥服之。

  《妇人产后病》“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。并主痈脓，以麦粥下之”（炒枳壳白芍麦粥）。此处无剂量，麦粥用浮小麦打粉代替，相当于包括了麦麸皮。

  《妇人杂病》“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。亦补脾气”。甘麦大枣汤用小麦一斤，也就是十六两，最少用48g，跟陈皮最高量相同。可用浮小麦和炒麦芽各等量，打碎入药最好。

用到饴糖的，有小建中汤、黄芪建中汤、大建中汤、内补当归建中汤这四个方。胶饴可用生麦芽和炒稻芽代替。用到小麦的方有厚朴麻黄汤、硝矾散、茯苓泽泻汤、白术散、枳实芍药散、甘麦大枣汤，这六个方。

▷▷▷【八大功效】：

    【应用一】小儿腹痛，用三芽小建中汤，也就是生麦芽、炒稻芽和炒谷芽三芽，治疗小儿腹痛及小儿生长发育迟缓等。三芽最好打粉，加入小建中汤中这样效果最好。适症加当归、黄芪、或合小柴胡汤。

    【应用二】减轻石头方的副作用，如石膏类方的风引汤、白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、厚朴麻黄汤等。

    【应用三】含淀粉可增加药物析出，如桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤等。

    【应用四】三芽含有大量的维生素B，其米糠可提取谷维素，用于精神神经系统疾病及神经官能症，如甘麦大枣汤。其实甘麦大枣汤，我感觉用麦芽比较好，用麦芽感觉比用浮小麦或怀小麦好。有时候浮小麦和麦芽一样一半，这样效果挺好。反正这麦芽的作用不能忽视，单纯浮小麦有时差。

    【应用五】减轻苦寒药的副作用，如半夏泻心汤等含黄芩黄连的处方，都可以加入。

    【应用六】并且还能增加口感，大家可以尝一下生麦芽，非常甜。打粉可作为矫味剂。

    【应用七】代替柴胡的疏肝解郁，有些患者不能用柴胡的，可用三芽代替。

    【应用八】这个不用说都知道，断乳用生麦芽和炒麦芽各120g煎水，还一个小儿积食，炒三芽的消积作用，基本上就这些了。(微信公众号"中医李洪治")

▷▷▷麦芽糖制作过程：  

  【小麦发芽】将小麦洗净后，浸泡在水中一夜。然后平铺在盘子上，覆盖一层湿纱布。将小麦放置在避光处，每天喷水两次，麦芽会发芽，一般三四天后，麦芽长到3-4厘米时，可以尝试其甜味。  

  【蒸煮糯米】将糯米洗净后，浸泡在水中4小时到6小时。蒸煮糯米，直到无硬心，然后晾凉至40℃到50℃。  

  【混合发酵】将发芽的麦芽剁碎或用料理机打碎，与冷却后的糯米混合均匀，放在容器中，发酵5小时到6小时。  

  【榨汁熬制】发酵好放入布袋中，用榨汁机榨出汁液。放入锅中，用小火慢慢熬制，直到变得浓稠。要不断搅拌.防止糊锅。熬制到铲子可以出现大片的结晶时，即可关火。熬好倒入模具中，冷却即可食用。