导语:卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,是女性生殖器官常见肿瘤之一。在世界各地发病率相差很大,北欧、北美最高,日本最低。近年来我国卵巢恶性肿瘤的发病率有不断上升的趋势,其发病率次于宫颈癌和子宫内膜癌,而死亡率高,居妇科常见恶性肿瘤之首。前几天有个患者给我报告了一个好消息,她的结节消了。我衷心的为她感到高兴,今天我为大家分享这例病案,希望能为大家提供一个治疗此类疾病的思路和借鉴!
01
病案
某女,55岁,2021年10月15日初诊。 该患者因患卵巢癌进行了全子宫切除术,近期感觉背部一处有闷疼的感觉,CT检查结果显示是微结节,阴道残端也有微结节,疑为转移。经人介绍与助理联系后,预约我处就诊。 患者脸色偏白,左肺下叶背段胸膜下有微结节,闷痛而辗侧难眠。阴道残端也有微结节,并偶尔有茶色分泌物少许。每日潮热汗出,烦躁不安,舌淡胖边稍有齿痕,舌下稍瘀,脉滑小涩,力度尚可偏有力。
西医诊断:卵巢癌,肺结节。 中医诊断:癥瘕积聚 证型:痰瘀互结 治则:健脾舒肝,除痰化瘀,软坚散结。 拟方如下: 浙贝母30g、土贝母30g、法半夏30g、胆南星10g、炒芥子15g、桔梗10g、蛇莓30g、穿破石30g、牡蛎30g、丝瓜络10g、瓜蒌20g、鸡内金15g、猫爪草15g、丹参15g、红花10g、玄参15g、郁金15g、柴胡15g、首乌藤30g、合欢皮15g、浮小麦15g、甘草10g、大枣30g、龙骨15g、栀子10g、淡豆豉10g。7剂。
同时根据患者具体情况配制丸药一个疗程,与水药配合使用。
二诊:患者心烦躁已减轻,潮热汗出依旧,加西洋参、铁皮石斛以益气滋阴。 处方如下: 浙贝母30g、土贝母30g、法半夏30g、胆南星10g、炒芥子15g、桔梗10g、蛇莓30g、穿破石30g、牡蛎30g、丝瓜络10g、瓜蒌20g、鸡内金15g、猫爪草15g、丹参15g、红花10g、玄参15g、郁金15g、柴胡15g、首乌藤30g、合欢皮15g、浮小麦15g、甘草10g、大枣30g、龙骨15g、西洋参10g(另煎)、铁皮石斛10g。7剂。
三诊:患者连续服药21天,潮热汗出好转,情绪及吃饭、睡眠、大小便情况一切正常。遂去浮小麦,加山慈菇。 处方如下: 浙贝母30g、土贝母30g、法半夏30g、胆南星10g、炒芥子15g、桔梗10g、蛇莓30g、穿破石30g、牡蛎30g、瓜蒌20g、鸡内金15g、猫爪草15g、丹参15g、红花10g、玄参15g、郁金15g、柴胡15g、首乌藤30g、合欢皮15g、甘草10g、大枣30g、龙骨15g、西洋参10g(另煎)、铁皮石斛10g、山慈菇10g。7剂。
四诊,患者反馈背侧部位已经不疼了,但仍感觉得到与别处不同。其它一切情况正常。效不更方,患者一直服用此方。
近期患者去医院检查阴道结节已经消失,一切正常,没有任何不适。患者非常高兴,为了感谢,制作了一面锦旗“中医界圣手,卵巢癌克星”,对于这个评价我自己感觉真的不敢当,患者的病情好转,有一半的功劳还是在她自己,是她个人的福报,我只是尽了我做医生的一份心力。
02
卵巢癌属于中医学的“癥瘕”、“积聚”、“肠蕈”等范畴。脏腑虚弱,冲任督带失调是卵巢癌发病的首要内因,复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响,导致本病。
该患者因卵巢癌而行子宫全切术,但痰湿血瘀的基本体质未有改变,故于肺部和阴部再次形成结节,同时存在潮热汗出,烦躁不宁的症状,乃痰瘀郁久化热,热扰心胸所致,故治则需标本兼治,既要健脾除痰,活血化瘀,软坚散结,也要清热除烦,安神敛汗。
方中以法半夏、胆南星、炒芥子、瓜蒌以化痰浊,桔梗引药上行入胸中,蛇莓为治肺部积聚之专药,我在后面会专门介绍。浙贝母、土贝母、牡蛎、玄参、鸡内金、猫爪草软坚散结,穿破石、丝瓜络、丹参、红花以活血化瘀,郁金、柴胡以舒肝解郁,首乌藤、合欢皮安神助眠,浮小麦、龙骨以敛汗,栀子、淡豆豉清心除烦。甘草、大枣益气养血,同时甘草调和诸药。本方大部分为治本之方,同时考虑到患者现有症状,更有治标之药。
二诊患者烦躁已除,故去栀子豉汤,再诊患者汗出已停,故去敛汗之浮小麦。随后患者气血已复,正气已足,则加大软坚散结之力,加山慈菇。患者服后诸症好转,说明方证对应,故效不更方,守方治疗。
由于肿瘤癌症这样的病情由来已久,俗话说:冰冻三尺,非一日之寒,治疗也不可能一蹴而就,所以时间要久一些,但只要医生辨证准确,药证对应,患者能坚持治疗,终有冰消雪融之时。
03
蛇莓 出自《名医别录》。为蔷薇科植物蛇莓的全草。采收和储藏:6-11月采收全草。 生于山坡、河岸、草地、潮湿的地方。分布于辽宁以南各地。 植物形态多年生草本,全株有白色柔毛。茎细长,匍状,节节生根。三出复叶互生,小叶菱状卵形,长1.5~4cm,宽1~3cm,边缘具钝齿,两面均被疏矛橇 ,具托叶;叶柄与地片等长或长数倍,有向上伏生的白柔毛。花单生于叶腋,具长柄;副萼片5,有缺刻,萼片5,较副萼片小;花瓣5,黄色,倒卵形;雄蕊多数,着生于扁平花托上。聚合果成熟时花托膨大,海绵质,红色。瘦果小,多数,红色。花期4~5月,果期5~6月。
性味甘、苦;寒。入肺;肝;大肠经
该药未选入《中药学》教材,属民间用药,可清热解毒;散瘀肖肿;凉血止血。
可治疗热病;惊痫;咳嗽;吐血;咽喉肿痛;痢疾;痈肿;疔疮;蛇虫咬伤;汤火伤;感冒;黄疸;目赤;口疮;痄腮;疖肿;崩漏;月经不调;跌打肿痛。
本品可内服,可外用:煎汤,9-15g(鲜者30-60g);或捣汁。外用:适量捣敷或研末撒。
近代研究该药具有抗肿瘤的作用,蛇莓还具有散结的作用。由于此药入肺经,我在临床上治疗肺部结节、肺癌多用此药。
临床可用于感冒发热,咳嗽,小儿高热惊风,咽喉肿痛,白喉,黄疸型肝炎,细菌性痢疾,阿米巴痢疾,月经过多;外用治腮腺炎,毒蛇咬伤,眼结膜炎,疔疮肿毒,带状疱疹,湿疹。亦可治癌症。用于痈肿疔毒、瘰历结核,可配蒲公英、地丁草、野菊花、夏枯草等药同用;用于癌肿,可配合白花蛇舌草、七叶一枝花等药同用;用于水火烫伤,可配虎杖根同用。
治咽喉肿痛:鲜蛇莓草炖汤内服及漱口。《闽东本草》 治小儿口疮:蛇泡草研末、枯矾末,混合,先用盐水加枯矾洗患处,再撒上药粉。《贵阳民间药草》 治痢疾:鲜蛇莓全草一两,水煎服。江西《草药手册》 治蛇头疔,乳痈,背疮,疔疮:鲜蛇莓草,捣烂,加蜜敷患处。初起未化脓者,加蒲公英一两,共杵烂,绞汁一杯,调黄酒二两炖服,渣敷患处。《闽东本草》 治癌肿、疔疮:蛇莓三钱至一两,煎服。《上海常用中草药》 治瘰疬:鲜蛇莓草一至二两,洗净,煎服。《上海常用中草药》
|