这是黄煌教授在美国授课的笔记整理，希望对大家有用！
小儿体质的特点：多变，易愈。
小儿诊断的重点：
1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；
2、切诊——腹诊。
服药问题： 1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。 2、疗程：小儿服中药，中病即止，不易长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物； 3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。 较多见的儿科疾病： 1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)，
4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统). 经方为何有效？
1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。>1800years
2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。 人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。 调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤. 3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。 4. 以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。 儿科经方 一、半夏厚朴汤 古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。 【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）
【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二） 【体质要求】 1、营养状况较好； 2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大； 3、食欲不佳，受情绪影响较大。 适用疾病 1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄； 2、 厌食症、消化不良; 3、 神经性皮炎、湿疹； 4、 过敏性紫癜； 5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。 适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振
半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜， 紫苏(葉)梗15克， 7à4碗, 分4碗。 日四服。
（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克 为八味除烦汤） 原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。 功效: 1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。 2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。 3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。 Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。 先伤气(情绪) emotional upset
后伤食(消化不良) digestive trouble 再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒) cold fever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。 半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。
消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠 Relieve depression 加减： 治上呼吸道感染之常用方 鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好 便秘或腹痛： + 枳壳
发烧： + 柴胡，黄芩。 高烧才用柴胡，石膏 扁桃体肿大： +连翘 (甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠) 烦躁，咽红 +栀子, 连翘 咽痛 + 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。 连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠
银翘散主药 ，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤 八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。 伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain
1.上呼吸道感染
2.腹痛 +枳壳
3.厌食。 吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。 4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。 5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草 神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散 湿疹：半夏厚朴+五苓散 小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。 更年期症，盗汗，潮热也有效。 加桂枝汤。 半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。 方证相应之证：有时即体质(人), 有时是病(几种病), 有时是体质(人) + 病 服法： 一天4次。早中晚，睡前。 严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。 2岁以下婴幼儿减至成人量1/3 半夏，厚朴有点苦。 加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。 1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病 Autism: 自闭症。
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发表于 2024-2-20 18:35:43
