宣达渗利止吐泻

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王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

王某，男，13岁。2007年8月29日初诊，自入秋以来即感胃脘不适，时有吐泻，继之病情加重，现水浆入口即吐，米粒难进。口渴而喜饮，但愈饮愈渴，昼夜嗜睡，脉沉濡，舌红，苔白。此乃暑湿内蕴，胃阳不振，脾气也伤，故而吐泻不止，治当宣达胃阳，助脾升清。处方：柴胡6克，枳实6克，黄连5克，厚朴6克，炒薏仁12克，茯苓12克，佩兰叶6克，茵陈12克，川贝母6克，百合30克，木香6克，竹茹9克，甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。

服上方后复诊，吐泻已停，但见小便短黄，咽部干而不适，口干欲饮，即更方如下：沙参9克，茯苓12克，车前子10克，白术12克，生山楂9克，神曲9克，黄连5克，木香5克，薏苡仁12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。服4剂后，诸症悉平。

按：暑湿之邪内蕴，必伤及脾胃而成秋月吐泻。首以仲景四逆散立法，意在使内遏之阳通畅外达，合以川贝母、百合以养阴，更以芳香化湿之品以清暑湿伏火。复诊时以渗利湿邪，助脾胃消化而使正升邪降，则病可愈。