痛经

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张某，女性，30岁。

初诊：2005年3月4日。

主诉：经行腹痛，经期延长1年。患者既往月经规则，3~4/30天，量中，色红，无明显痛经。近1年来出现经行腹痛，痛经或发生在经前或者经后，无明显规律，但经前发作疼痛较剧，经后发作则绵绵作痛。经前疼痛呈中度，喜温按，无恶心呕吐，有时需服用止痛药物。带经期延长至8~9天干净。孕0。平时畏寒，无其他明显不适，饮食可，大小便正常。舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。末次月经：2005年2月24日。

查体：妇科检查无明显异常发现。B超亦正常。

西医诊断：痛经。

中医诊断：痛经（寒凝滞血瘀），经期延长（气虚血瘀）。

治则：温经活血，散瘀之痛。

处方：温经汤加减。

党参50g,当归10g,川芎10g,桃仁10g,炮姜10g,阿胶10g（烊化)，甘草10g,枳壳15g,三七粉3g(冲)，益母草10g。7剂。

二诊：2005年3月11日。服上方后未诉明显不适，饮食二便调。舌脉如前。继服上方加鹿角霜10g,7剂。

三诊：2005年3月18日。患者现为经前，未诉明显下腹疼痛，仅偶尔觉腰酸，舌暗，脉细滑。现为经前，宜通经活血。

拟《金匮》瓜蒌根散：桂枝10g,桃仁10g,天花粉10g,白芍10g,土鳖虫10g,甘草10g,三七粉3g(冲)，7剂。

四诊：2005年3月25日。患者月经3月20日来潮，腹痛未作，偶有腰酸，今日月经基本干净。诸证皆消，欣喜之情溢于言表。