同症异法不同果的辩证思考

李青山

求知：老师，为什么中医和西医对相同的病症，却做出不同的结论呢？请老师为我们讲解？

木子：你提出的这个问题，是当前医疗界普遍存在的，而且非常现实的问题，其原因是治疗方法遵循的医理不同，所以，对病因得出的结论也不同，治疗出现的结果更不相同。我通过一个病例的治疗过程，就能深刻了解你提出这个问题的缘由。

一位男士眼睛经常感觉疼痛，干涩、晚间起来有光亮，视物不清，症状始终不见好转，自己知道患上了眼疾到眼科诊治。医生做了一番检查后做出结论，1、静脉血栓、2、虹膜炎、干燥症。治疗采用的方法：服用活血化瘀的中成药，眼睛里边注射激素，治疗一段时间病症仍不见好转，最后到我这接受治疗。

中医疗法是要通过诊脉，观察体内脏腑之间的变化，然后，再做出结论。经脉象观察，病在胃，其原因是胃火过盛，导致通往眼睛的通道气血瘀滞，供血失调所致，治疗应以治胃为主。

求知：老师经你这么一讲，我反而越听越糊涂了，眼病应该在眼睛，怎么在胃呢？

木子：我讲的是中医治疗方法，五脏是构成人体的主要器官，一切疾病的发生都离不开五脏，因此，中医治疗必须要坚持脏腑辨证、经络辨证。

经络是为脏腑提供气血的通路，胃经分布在眼睛的周围，通过胃经经脉为眼睛提供气血，维持眼睛的生理活动。

胃是人体的消化器官，胃气将饮食物，经过初步消化形成食糜。容纳于胃中的饮食物，经过胃气的磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输而营养全身，被消化的食糜，则下传于小肠作进一步消化。在消化过程中胃的功能失调，可出现两种病情：

一是、由于胃火亢盛，腐熟功能亢进，表现为吞酸嘈杂，消谷善饥等；

二是、胃的腐熟功能减退，表现为胃脘部胀满疼痛，食欲不振，甚或饮食停滞。

这位患者因为胃火亢盛，在通往眼睛的通路上，由于气血瘀滞，经络运行不畅，导致眼部供血失调出现此症，所以，在治疗上选择通往脾胃的脾经、胃经，使之脏腑的阴阳平衡，然后，再根据“实则泻之”的原则，选择通往肺大肠的肺经、大肠经相泻。

我遵循祖国医学的经络疗法，仅治疗几天，眼干涩、视物不清等病情就发生了急剧变化，病情变化证明病因判断正确，采用的治疗方法无误，治疗不到二十天再次到眼科检查，通往眼部的静脉通路畅通了，虹膜恢复了正常，消除了患者心中的疑虑。

求知：老师，不用药采用经络治疗，反而比用药来的还要快呢？

木子：西医在治疗上是宏观的，广谱的，经络疗法治疗是微观的，具体的，这就是经络疗法与其它疗法的不同点。

眼病是胃经通往眼部通路上的传导阻滞，气血瘀滞所致，治疗选择了通往脾胃的脾经、胃经，在加快气血循环过程中化除了瘀滞，代谢的速度加快了，眼部通路的气血畅通了，营养不断的得到补充，眼病就恢复了。

求知：经老师这么一讲，明白了很多道理，对经络疗法又有了新的认识，经络是个宝，一定要用好。老师，如果病症在判断上失误了，治疗上也一定存在问题，疾病还能得到纠正吗？

木子：你提出的这个问题，具有代表性，我在临床上曾经历了这么一个典型病例，待你听后看应如何做出评论。

一位不到四十岁的男士，没有心脏病史，也从不酗酒。夏天的一个晚上在家里，少量喝点白酒和啤酒，饭后感到胸部剧痛，呆一会症状也没有得到缓解，自己判断可能是病在心脏，服用速效救心丸后无效，接着，又服用硝酸甘油也无效，120急救车到来后，又打了一针仍然无效，最后急冲冲送到医院。到医院后胸痛有所缓解，从监测仪看到，心跳已经超过180次/分，医生怀疑是心梗，建议做心脏造影，心脏造影检查后医生说，心脏大面积梗死，只有做支架心跳才能正常。

按照医生的意见，心脏支架做完后心跳毫无变化，其它病症依旧，这时家属问到医生，医生无言而对，只说，送到重症监护室观察。

求知：老师，这位男士如果是心脏病，服用速效救心丸和硝酸甘油，应该立即止痛，而且，心跳也应该有变化才对，这两种药是治疗心脏病的急救药，如果服用后无效应该不是心脏病？

木子：你说的很对，这是大家都懂得的基本医学常识，但心脏造影后的结论正确与否，只有医生自己心知肚明了。

求知：老师，到了重症监护室，还有什么好的治疗方法呢？

木子：这就是我要说的重点，我也有幸接触到这个病症，才知道了医生对这个病情判断的真伪。

求知：老师，你是怎么知道的这个事实？

木子：这位男士是我孩子小朋友的先生，平时我为她们看过病，很信任我，所以，也熟悉他（她）们身体的有关信息。

送到重症监护室家属的第一反应，不能消极的观察坐以待毙，因心里没有底，首先第一时间想到了我，早晨六点种就来电话请我到医院，事不宜迟驱车来到医院。经询问对病情略知一二，接着又详细的诊脉，观察体内脏腑之间的变化，脉诊后使我大吃一惊，胸痛的根本原因不在心，在肝，（在我为他治疗一段时间的脉象始终在肝，）之所以心区胸骨上面出现的疼痛，是筋脉痉挛所致，谈何心梗？

事已至此对病情不能多论。我说，不用怕，不是大事，支架已经做完了，一定要有个好心情，医院边点滴，我每天两次治疗，有几天心跳就能得到恢复。

因为病在肝，通过经络疗法，首先调整通往肝胆的肝经、胆经，使其脏腑的阴阳平衡，接着又根据“实则泻之”的原则，以“其子泻其母”，调整通往心脏的心经、小肠经、心包经、三焦经等相泻，仅经过八天的治疗，心跳就恢复到正常值，高高兴兴的出院了。

李青山

求知：老师，我有个疑问，心跳过快的病因在哪且不说，治疗心跳过快是你治的结果，还是医院点滴的作用？另外，医院诊断心梗和你诊断病因在肝的医理何在？

木子：两种治疗方法同时进行，有利于病情的恢复，只要使过快心跳尽快得到抑制就是福天，无需评论谁的功与过。从病情上分析，如果心跳过快病在心脏是心梗所致，那么心脏装上支架心跳应该马上恢复正常，心跳没有恢复正常，而且两种心脏急救药服用无效，从心痛--服药--120到家--直到医院，近一个小时的时间，说明病因没在心脏，这种观点是成立的。

心跳过快是病症，一切病因都可以导致心跳过快，脉象证实他这种病情应与肝有关，脉象是脏腑病变的反应，我到医院去了八天，从脉象上观察病脉都定位在肝，这就足以说明心跳过快与肝有关，是“肝主疏泄”功能失调决定的。

“肝主疏泄”是肝的主要生理功能，是指肝具有调畅、疏通全身气机，令其畅达、宣泄的生理作用。

从医理上说，肝的疏泄功能失常，可分为疏泄不及和疏泄太过两种情况，一是、肝气失于疏通畅达而导致气机不畅，亦可称之为“肝气郁结”，主要表现为肝经循行部位如胸胁乳房少腹部位的胀、痛、不舒，“气行则血行，气滞则血瘀”，气机不调，血脉不利，容易发生积聚等病证。二是、疏泄太过是指肝气上升、躁动太过，潜降不及，形成肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢等病理变化，常见表现如头痛头胀，急躁易怒，胸胁胀满等症。

这两种病症都可不同程度的导致，气血瘀滞，血流过激，心跳超常，胸肋疼痛。

求知：老师这么详细讲解，我明白了两个道理，医院诊断为大面积心梗有误，其一、因为没有心脏病史，“心痛”后不可能自行用药，到药店买药需要时间，用药后无效又与120联系到家，诊治一段时间无效，又到医院检查定论，进一个多小时的时间，如果要是心梗的话，不可能维持这么长的时间？其二、这种心跳已经超过极限，装上支架心跳应该平稳，至少心跳减缓，结果心跳毫无变化，说明病症与心无关。

木子：你分析的的非常正确，治疗的功与过已经结束了，分析到的这些情况，只能是亡羊补牢以示后人。告诫我们平时一定要掌握一些医学常识，在发生特殊病情的情况下，要有主见不能盲从，不能犯这种低级不可饶恕的错误。

胸痛的真实病因还没有说到，下面结合我自己胸痛自治的一次经历，与这位小伙的病情有类似之处，我们一块看胸痛的病因在哪？

有一天晚饭后，我坐在沙发上休息，突发左胸前剧痛，痛的我不敢直腰。老伴知道我有心脏病，看我这个样子关切的问，怎么了？我说，左前胸剧痛。老伴说，你自己看看脉，是不是心脏病犯了？我说，不着急，先品品病症再说，刚见痛不会有什么大事。可能也是“艺高胆大”吧，有意思的品了一会，只感到有些气短，并没有出现胸闷等症状。

相隔一会病情没有进展，这时我观察一下脉象，病发在肝。我告诉老伴，左胸痛没发生在心脏，是肝功能失调出现了毛病。为了省力气让她取几个火罐来，取胸外侧胆经上面的三个穴位，火罐刚挨到穴位上，胸部立马就轻松了许多，一会病症就消失了。

求知：老师，你讲的病情与那位男士病情真是一摸一样，左胸是心脏疼痛的位置，那么左胸痛为什么在肝而不再心呢？

木子：这就是我要为你讲到的要点，也是甄别左胸痛是否是心脏病的判断标志。

中医判断病症讲究四诊，1、以往病史；2、脉象；3、疼痛部位；4、用药药效；经脉运行通路；治疗遵循医理。

四诊当中经脉运行通路和治疗遵循医理没有讲到，下面分别做以简单的叙述。

胆经至上而下循行在人体的两侧，其中乳头外侧，就是胆经气血运行的范围，当胆经运行受阻，疏泄过及，在覆盖胸部肋骨的筋肉处，产生气滞血瘀发生缺血性痉挛，出现腹痛或胁肋痛。

肝主筋，肝主全身的筋脉，胸部上面布满的筋脉有两个作用，一是、筋脉与肋骨紧密结合抗御外邪，是保护内脏器官的“御林军”；二是、通过筋脉的舒缩，维护胸部的生理活动，并为内脏调节和输送气血。

病情讲到这里应该明确，左胸出现疼痛的主因不在心脏，而是胸部筋脉痉挛所致。