膈肌痉挛要辨证施治

李青山

膈肌痉挛要辨证施治

膈肌痉挛俗称呃逆 病或胃神经症，属膈肌功能障碍性疾病，系呃逆，吸气时声门突然闭合产生一种呃声，这种膈肌异常的收缩运动，是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。临床上呃逆是一种症状，引起呃逆的原因很多，如平常进食过快，进刺激性食物和吸入冷空气等产生膈肌痉挛，轻者间断打嗝，重者可连续呃逆或呕逆，腹胀、腹痛，个别小便失禁。

中医学称膈肌痉挛为“呃逆”，是气逆上冲、喉间呃逆连声，声短而频、致人不能自已的一种症状，本病大多单独出现。

本病主要因胃气上逆所致，与脾、胃、肾、肝关系密切。多因受寒凉刺激，干扰胃气；或因饮食过急；或饮食不节，过食生冷，损伤胃气；或情志抑郁，肝气犯胃；或脾胃虚弱，中气虚损所致。亦可因肾气不纳致使气逆上冲，动膈而作呃逆声，其病较重。

呃逆连声，证有轻重之分。若偶然发作，大多轻微，若反复发作、迁延不止者，其证较重，若继发于其他疾病中，其证尤重，治当详察。

　治疗膈肌痉挛，首先了解膈肌所处的部位和其生理功能。膈肌位于胸腔与腹腔之间，是人体非常重要的一块肌肉。隔肌是人体主要呼吸肌，收缩时，隔穹窿顶下降，增大胸廓直径，使胸腔容积增大，助吸气，隔穹窿顶上升，使胸廓垂直径减小，助呼气。如果膈肌功能下降，不仅仅影响呼吸，还会导致心脏供血不足，回血变慢，心脏跳动能力减弱，降低内脏器官表现能力。

当膈肌功能出现紊乱的时候，会产生呼吸模式紊乱、身体姿态不良、运动模式紊乱、运动控制不足等一系列问题，而其中任何一个环节出问题都会导致前胸疼痛。尤其是对呼吸的影响非常大，那么呼吸出了问题之后，整个身体的稳定机制都将出现紊乱。

人体出现何种疾病，均与五脏相关联，膈肌痉挛与肝功能失调有关。中医学中的“肝主筋”的筋，属于现代医学中韧带、肌腱、筋膜的范畴。《素问.痿论》中说：“肝主身之筋膜。”《素问·经脉别论》中又说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”筋膜病变多与肝有关。如筋痿不用，可见于肝阴不足；筋脉拘挛抽搐，可见于肝风内动。肝主全身之筋膜，和全身上下的肢体运动有关，如果肝的气血充盈，筋膜得其所养，筋力就会强健，运动时候就会更加灵活，如果肝气血亏虚，就会导致运动不利。

胸前胸后被筋膜紧密包裹，筋膜的作用有二，一是抗御外邪；二是调节气血。膈肌痉挛发生在前胸，一旦”肝主疏泄“的功能失调，筋膜当中气血运转功能，就要受到阻力产生瘀滞，出现的病症是，或者打嗝、或者腹胀、或者胸闷，由于瘀滞的程度不同，胸部会出现与病因相关的反应。

当出现病情后，根据中医的经络理论，及时做出正确判断，按照经络理论论治，就能使病情有效的得到控制。为了讲清膈肌痉挛的医理，把治疗膈肌痉挛当中的一个病例，介绍给大家。

一位女士因膈肌痉挛来诊。一天她的胸部向里侧抽着疼痛，尤其是任脉在胸的部位，腹腔也象有什么东西堵着似的，呼吸发生困难，自己怀疑这些病症可能来于心脏，于是就服用了速效救心丸，服用后病情并没有得到好转，就急急忙忙到我处就诊。

我听完病情的叙述，根据描述的症状，也怀疑到病发生在心脏，但如果病在心脏，服用药病情应该得到缓解，但病情并没有变化，说明此病症与心脏无关，通过诊脉探讨患病的真实病因，是治疗的前提条件。经诊脉，从脉象上看，肝脉实、心脉虚，根据脉象断定心和肝都存在问题，但主病在肝，应以肝为主，辨证施治。

病因清楚了，按照中医经络理论，首先调整通往肝的肝经、胆经，使之脏腑的阴阳平衡，因为肝气盛，依据五行生克的属性，”实则泻之“的原则，又调整了通往心的心经、小肠经，“以子泻母”泻去肝火。接着又根据经筋理论，在胸部上面查找阴阳失调点，然后，用手指在失衡点上揉按，在揉按时腹腔内出现咕咕作响，在加速气血循环的同时开始不断的打隔，治疗时出现的打隔，是肝的疏泄功能增强，气血循环通畅的反应。由于胸前的失衡点上的瘀滞，不断的得到化解，胸腔腹腔感到舒服多了，痛感得到有效的控制，

由于病因判断的正确，以及采用的治疗方法无误，所以，病情一天好似一天。通过临床验证：筋膜对人体的极端重要性，膈肌痉挛坚持以肝论治的观点是正确的，也是护肝、养肝的基本方法。

   膈肌在前胸的下端，右肋又是肝的居住地，胸部的肋骨，所以，前胸下端的肋骨，是治疗肝瘀的重要部位。“肝主疏泄”的功能失调，气血运行不畅，可导致胸部不舒服；如果肝气运行受阻，短时间内得不到改善，瘀滞长期得不到治理，很容易导致膈肌痉挛。如此可见在乳头下方的肋骨上面，查找出阴阳失衡点使之平衡，是消除肝瘀、膈肌痉挛的好方法，同时也适用前胸疼痛的其它疾病。