标本是治疗腰痛的基本理论

李青山

腰是人体大的运动关节，腰和腰大肌还要承担自身重量，及其身外的各种负荷，所以，腰痛是常见病、多发病。

腰病常规检查基本结论为腰脱、间盘突出、腰压迫神经痛等等，医院治腰采取服药，稍重腰病主张手术。按摩店治腰主要是在腰椎上掰、拧、压等手法按摩。正因为腰病病因判断失误，才导致治腰五花八门，良莠不齐，这些违背祖训的方法，即使腰痛有小的受益，而对腰椎确有大的伤害。

我从事临床几十年，曾治愈不同类型腰痛，因遵循中医的标本理论，分清腰痛的本和标，通过揉按患病脊柱与竖脊肌间隙的肌肉当即止痛。下面通过一个实例治疗全程，搞懂腰痛的真正病因，以及明晰采用的实效方法。

一位八十五岁的老妪，是经常来我这看病的老患者，疫情期间不方便出门看病，心脏犯病靠速效救心丸维持，腰腿痛靠止痛药维持，疫情刚过就由家人簇拥到我这就诊。

诊病前首先通过诊脉，观察脏腑之间的变化。脉象出现急、数、促，典型心脏患病的脉象，自述晚间睡眠不好、前胸后背痛，通过诊脉得知心脏有病。

接着又观察后背脊柱的变化：两侧肩胛骨距脊柱一侧宽、一侧窄；两侧肩胛骨内角一上一下，不在一个水平线上；5椎—10椎向左偏移；脊柱向左侧弯，距臀沟差2指；两侧胯骨上下差三指，不在一个水平线上；触摸两侧腰大肌，缺乏弹力严重纤维化。

后背经触诊检查结论为：因脊柱侧弯引发的肩胛骨，胯骨、骶骨、脊柱等多骨倾斜。这位老者是脊柱向左倾斜框架畸扭，才导致肩胛骨、脊柱、腰椎、胯骨向左倾斜，病情总的轮廓清晰了。治病遵循的医理和确定腰痛的治疗点是关键。

标本是矫正脊柱的根本理论。《素问·标本病传论篇》日：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”其中的知，通晓、懂得。举，举动、行动。当，正确。妄，胡乱。

如何区分老者腰痛的标和本。错位的脊柱、肩胛骨、胯骨、骶骨，以及变性发硬的竖脊肌，是腰痛的标。错位脊柱与竖脊肌之间相交的肌肉；两肩胛骨内侧与脊柱之间相交的肌肉；骶骨上缘与胯骨上缘较硬一侧的肌肉，是腰痛的本。

从后背的上下分，两肩胛骨中间部分，后背上部为腰痛的本，后背下部，腰椎、胯骨、骶骨等为标。

标本标的清楚了，不揉脊柱、不掰脊柱、不揉筋，只在脊柱与竖脊肌之间相交的肌肉处揉按，揉按后由于力对肌组织的刺激，气血循环畅通了，化除瘀滞，改变原有的拉力，揉按几分钟后，两侧肩胛骨和脊柱距离基本相等了，再观两侧肩胛骨，已恢复水平了，老人的心脏也感到非常舒服。

再往下观，在没有再次治疗的前提下，脊柱、腰椎、胯骨、骶骨等，整个后背骨伤组织，脊柱恢复到生理曲线，两胯骨，骶骨恢复到水平。

所谓治疗点，是指两侧组织的软硬、上下、高低，硬、高、上为治疗点，通过揉按使两侧组织的软硬、上下、高低，逐渐趋于平衡，痛点就消失了。

腰痛经治疗再老人从凳子再站起时，腰就没有那么痛了。仅经过几天的对症治疗，病症就好多了，不吃止痛药了，心脏病症也随之好转，不吃速效救心丸，睡眠也有所好转，不吃安眠药了，病症一天好似一天。

治腰搞清何为标，何为本，是治病的前提，为高龄老人治腰再一次得到证实。

我历经临床几十年，在治疗腰痛过程中，对脊柱不断认识，不断探讨，不断施治，发现绝大多数人的脊柱，都向左偏离生理曲线，只是程度上的轻重，弧度上的大小之分，这些人中不单单是成年人，也包括未成年人。

脊柱是按照生理状态排列的，如果脊柱侧弯即为病理状态。脊柱是人体气血运行的通路，五脏六腑在脊柱两侧，都有相对应的腧穴，脊柱侧弯必定影响脏腑的气血循环，衍生脏腑方面的疾病。这位老妪后背脊柱的排列，足以说明她的身体状态。

脊柱侧弯、肩胛骨偏斜、胯骨偏斜，骶骨偏斜，只有合理矫正，恢复生理状态，才能消除病痛之苦。这些组织偏斜均与脊柱侧弯有关，但又不能把脊柱做为治疗点，我们不是人体的“木匠”，掰两下，凿两下，脊柱就矫正过来了，只有遵循符合医治骨伤的医理才行。

远古以来骨伤都视为一种难症，也涌现出一些能人志士，勤奋耕耘，著书立传，警示后人，如：

《医宗金鉴》是清代一部综合性医书，在《正骨心法要旨》中说，“若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之型。当先，揉筋令其柔软，——。”

《正骨知道之悟》是一本治疗骨伤专著，详述中医正骨之道，筋出槽骨错缝，明心见性，理通则大道至简至易，言简意真，发人深思，可堪为正骨不传之心法。

人体其实是极其复杂的器官，身体骨骼尤其后背，分布很多的组织器官，

这些组织一旦受到内伤和外患的干扰，都可引发骨骼病变而出现伤痛，很难找到确切的方法医治，所以，一直沿续至今，也没有一种规范性的方法。致使医者对骨伤或者手术，或者放在脊柱上掰来掰去，或者是在筋伤做文章，这种不正确的医治，治出后遗症的也不乏其人。

在尊重古人经验的基础上，我经过二十几年临床探索，坚持祖国医学的标本理论，摸索出一套科学矫正脊柱的好方法，称为五看、一揉法。五看，指看脊柱骨、肩胛骨、看胯骨、看骶骨、看腰大肌；一揉，指揉肌肉。

后背是一个有机整体，气血相通，经脉相连，骨伤发生在脊柱骨、肩胛骨、胯骨、骶骨、腰大肌等部位。腰痛是这些组织相互作用，相互制约产生的结果，其中起重要作用的是竖脊肌。竖脊肌附着在脊柱的两侧，从颈1椎起直至腰5椎止，即起到对脊柱的牵拉，同时也起到供血的作用。竖脊肌在正常生理作用下，对脊柱拉力是相等的，如果在病态情况下，竖脊肌一硬一软，对脊柱的牵拉失调，造成脊柱发生倾斜，从而，脊柱周围的组织，如肩胛骨、骶骨、胯骨等，均相一侧倾斜使脊柱侧弯。什么原因使脊柱出现倾斜呢？一是、外伤所致。外力过及，使肩部之力过累。二是，心脏患病所致。胸3、4、5椎外，有心腧、膈腧、督腧三穴直通心，心发生病变后，心运行气血直接影响后背三穴。两种原因均可导致竖脊肌运行失调，由于心在左侧之故，将脊柱拉向左侧。

脊柱侧弯产生原因清楚了，如何正确矫正脊柱、治腰势在必行，竖脊肌失衡导致脊柱侧弯，竖脊肌失衡又是缺血造成的，解决竖脊肌缺血的主因是治脾，不了解中医知识，就越说越糊涂了。

“脾主肌肉”，是脾的主要功能，主全身肌肉，肌肉是贮藏血液的“仓库”， 因此，在受伤脊柱与竖脊肌间隙，筋边缘肌肉间隙揉按，由于力的刺激，加快气血循环，倾斜的脊柱、肩胛骨——等组织，在瞬时间内即可恢复平衡。