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发表于 2024-1-10 04:02:38
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张锡纯《医学衷中参西录》中有“大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨者”之说:
{是以治癫狂其脉实者,可用至二两(75克),治疔毒之毒热甚盛者,亦可用至两许(37.5 - 75克)。盖用药以胜病为准,不如此则不能胜病,不得不放胆多用也。}
《素问·六元正纪大论》:“妇人重身,毒之何如……有故无殒,亦无殒也。”
张景岳注:“重身,孕妇也,毒之,谓峻利药也,故如下文大积大聚之故,有是故而用是药,所谓有病则病受之,故孕妇可以无殒,而胎气亦无殒也,殒,伤也。”
现代研究也发现“肝损伤模型动物对大黄的耐受性约为正常动物的4倍”。
基于"有故无殒"思想的熟大黄对肝脏量-毒/效关系研究 - 百度学术
https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=1k640ga0j83j06s0416c0gn0r1497198&site=xueshu_se 结论:熟大黄对正常动物具有一定的肝毒性作用,但用于肝损伤动物具有显著的治疗作用,在一定程度上印证了"有故无殒"之说和辨证用药减毒的科学性."有故无殒"思想对正确认识与研究中药量-效/毒关系,指导辨证用药具有重要价值. PLoS ONE:肖小河等证实中医辨证用药可降低大黄毒性-MedSci.cn
https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=205c438842 研究表明,长时间(>12周)超大剂量(折算人用]剂量>150克/日)使用生大黄,会对正常动物造成一定的肝损伤,但停药后毒性反应是可逆的;熟大黄的肝损伤作用不明显。特别值得一提的是,肝损伤模型动物对大黄的耐受性约为正常动物的4倍。
而造成这一现象的主要机制是肝损伤动物对大黄中所含蒽醌类重要成分的组织分布和代谢特征与正常动物不同:一方面肝损伤模型动物的肝、肾组织中的大黄酸(rhein)、芦荟大黄素(aloe-emodin)、大黄素(emodin)浓度显著低于正常动物,另一方面肝损伤模型动物的肝组织将其他蒽醌成分转化代谢为肝肾毒性相对较大的大黄酸的能力显著低于正常动物肝组织,因此肝损伤模型动物反而不易发生肝肾毒性。
这一发现印证了清代张锡纯《医学衷中参西录》所载“大黄之力虽猛,然有病则病当之,恒有多用不妨者”之说,也证实了《黄帝内经·素问》“有故无殒,亦无殒”之论断。上述研究提示了中医通过辩证(病)用药,合理制订用药剂量和使用周期,是可以达到减(避)毒增(存)效的。) |
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