《黄帝内经》11方释解

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洪文旭　陕西省中医药研究院

《黄帝内经》中称方剂为汤液，言有十三方，似已成定论。近代医家张骥撰《内经方集释》认为，除醪醴、豕膏为单味药物外，加上《素问·刺法论》遗篇中“小金丹”，实际只有11方，其中《素问》7方，《灵枢》4方。现根据文献归纳于后。

1.鸡矢醴（《素问·腹中论》岐伯方）

组成：鸡矢白干者8合，无灰好酒3碗。

用法：将鸡矢白炒香，加无灰好酒，共煎至一半许，用布滤出其汁。五更热饮则腹鸣，辰巳时行2～3次，皆黑水；次日觉足部渐有皱纹，又饮1次，则渐皱至膝上而收效。

主治：臌胀，心腹满，旦食则不能暮食之证。

方义：方中鸡矢白利水泄热、祛风解毒；无灰酒通畅血脉、御寒行药。两药配合，有利尿通便、消除胀满作用，其无灰酒当为甜醴，才符合方名。

2.四乌鰂骨一藘茹丸（《素问·腹中论》岐伯方）

组成：乌鲗骨4分，藘茹1分，雀卵适量。

用法：两药共研细末，和以雀卵为丸，如小豆大，每次5丸，食前用鲍鱼汁送服，日3次。

主治：血虚精亏气伤而致血枯经闭、胸胁胀满、不思饮食、发病可闻腥臊气味、鼻流清涕、四肢清冷、视物眩晕、便溺唾血之证。

方义：方中乌鲗骨又名乌贼骨、海螵蛸，收敛止血、除湿制酸；藘茹即茜草根，行血止血、通经活络；雀卵为麻雀蛋，暖肾益精；鲍鱼汁滋阴清热。全方集药疗与食疗于一体，对于血枯经闭有补精益气、行血通经作用。

3.生铁落饮（《素问·病能论》岐伯方）

组成：生铁落适量。

用法：取煅生铁时锤落于地上之铁屑，去其杂质，煅后醋淬，加水煎服，日2~3次。

主治：郁怒伤肝而致之癫狂证。

方义：方中只用一味生铁落，平肝镇惊，对于癫狂惊悸者必有疗效。

4.泽术麋衔散（《素问·病能论》岐伯方）

组成：泽泻、白术各10分，麋衔5分。

用法：以上三药共研细末，每服三指撮（约5~10g），食前用水冲服，日2~3次。

主治：酒风而致周身发热，四肢倦怠，汗出如浴，恶风少气之证。

方义：方中泽泻利水渗湿、泄热固肾；白术补脾益胃、燥湿和中；麋衔即薇衔，祛风逐水、久服明目。三药配伍，有健脾和胃、清热利湿作用。

5.兰草汤（《素问·奇病论》岐伯方）

组成：兰草适量。

用法：兰草加水煎服，日2~3次。

主治：脾瘅而致胃脘痞闷、呕恶泄泻、口中甜腻之证。

方义：方中兰草即佩兰，醒脾化湿、清暑辟浊，故对于湿热内蕴、湿浊上泛之口甜有效。

6.左角发酒（《素问·缪刺论》岐伯方）

组成：头发适量。

用法：取患者左头角之发1寸，烧灰存性，用美酒1杯送服。

主治：尸厥，古病名，厥证之一，为突然昏倒，不省人事，状如昏死之恶候。

方义：方中将头发烧灰存性，名血余炭，止血散瘀、利尿通淋，加白酒可温通经脉，对于尸厥危症有效果。

7.小金丹（《素问·刺法论》岐伯方）

组成：辰砂2两，水磨雄黄1两，叶子雌黄1两，紫金半两。

用法：以上诸味同入盒中，外固，挖地一尺，埋于土中，外用20斤柴火烧煅7日，候冷7日取出，再埋于土中7日，然后取出研细，炼白沙蜜为丸，如梧桐子大，每日1丸，和气咽之。服10粒，无疫干也。

主治：辟除瘟疫，用于疫病未染之前。

方义：方中辰砂即朱砂，安神定惊、明目解毒；雄黄燥湿祛风、解毒杀虫；雌黄镇惊熄风、杀虫解毒；紫金镇心安神、解毒祛风。三药用火烧煅，去其毒性，共研细末，炼蜜为丸。有解毒辟疫、定惊安神作用，可用于预防疫病。

8.药熨方（《灵枢·寿夭刚柔》伯高方）

组成：蜀椒1升，干姜1斤，桂心1斤，醇酒20升。

用法：将三药咀碎，浸于酒中，加绵絮1斤，细白布4丈，并纳酒中，盖封涂严，勿使泄气，置于马粪中使之蕴热，五日五夜后，出布绵絮曝干，复渍之以尽其汁，候干。并用滓及绵絮，复布为巾，长六七尺，为六七巾，则用生桑炭炙巾。用以熨寒痹所刺之处凡30遍，汗出又30遍，每刺必熨之。

主治：寒痹而致四肢挛痛，关节浮肿，得热稍减，得寒愈甚之证。

方义：方中蜀椒温中散寒、止痛杀虫；干姜温经逐寒、回阳通脉；桂心补阳暖脾、除冷温肾；醇酒畅通经脉、以助药力。共为酒剂，浸绵布之后，药力尽纳，用之熨痹，有温阳散寒、通脉止痛作用，此为外治法之先导。

9.马膏桂酒熨（《灵枢·经筋》疑为伯高方）

组成：马膏、白酒、桂心、生桑灰各适量。

用法：以马膏缓其急者，以桂心浸白酒涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖炙肉，不饮酒者自强也，为之三拊（拍）而已。

主治：口僻证见急则目不合，热则筋纵目不开；颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻之病，即口眼歪斜症。

方义：方中马膏即马脂熬成的膏，性味柔缓，润痹；桂心泡酒辛热，和其营卫，通其经络；生桑灰逐风祛痹，利水通窍。诸法外用，涂膏搽酒，辅以按摩食疗，对此病必有效果。

10.半夏秫米汤（《灵枢·邪客》伯高方）

组成：半夏5合，秫米1升。

用法：取流水8升，扬之近万遍，取清者5升煮沸，加半夏、秫米，文火煎至1升半，取其滓，饮1小杯，日3次，有效以知为度，其病新发者覆杯则卧，汗出则已，久者三饮而已。

主治：夜不能卧属痰浊内阻、胃气不和者。即所谓“胃不和则卧不安”之证。

方义：方中半夏燥湿化痰、降浊消痞；秫米益气补中、和胃化浊。两药配合，加之流水又称甘澜水，可荡涤邪秽，以助和胃安神、化痰降浊之功。

11.蓤翘饮（《灵枢·痈疽》岐伯方）

组成：蓤翘草和根各1升。

用法：将药加水1斗6升，煎至3升，分3次饮。服后加厚衣坐于釜上，令汗出至足已。

主治：败疵又名胁痈，多由肝胆郁火而成，常发于妇女及体虚者，证见软肋部初起如梅如李，色红锨痛，易脓易溃。

方义：方中蔆翘即连翘，常用果实，此处用茎与根，清热解毒、消肿排脓，故用于痈肿有良效。有一说蓤为菱角，翘为连翘，菱角性味甘凉，生食清热止渴，熟食益气健脾；果壳甘涩平，收敛止泻、解毒消肿，两药配伍，定有奇功。

从上述所列11种药方看，用法有内服、外用之分，剂型有酒、丸、丹、熨、膏几种，而以汤剂为多，反映了早期方剂的基本特点。