亡阴亡阳病势险 辨治尤需准而快

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伏新顺　青海省中医院

亡阴、亡阳均是疾病的危险证候，一旦辨证错误，或救治稍迟，就会有生命危险。亡阴与亡阳是两个性质不同的病证，亡阴的根本原因是机体内大量脱失津液，从而导致亡阴。亡阳的主要病因是阳气亡脱。因为气可随液脱，亦可随血脱，故亡阳也常见于汗、吐、下太过以及大出血之后，同时，许多疾病的危笃阶段也可出现亡阳。

亡阴以身热肢暖、烦躁不安、口渴咽干、唇干舌燥、肌肤皱瘪、小便极少、舌红而干、脉细数无力等为主要临床表现。阴液耗竭，失去濡润之功，故口渴咽干，唇干舌燥，肌肤皱瘪。津液化原告竭，故小便极少。阴虚则内热，故身热肢暖。虚热上扰则烦躁不安。舌红而干，脉细数无力为津枯虚热之象。大汗淋漓多发生于原来为热病之患者，热邪逼迫则汗液外泄，也可见于治疗不当，发汗太过的病人。亡阴与现代医学所说的暖休克相似，治宜益气养阴，方用生脉饮（由人参、麦冬、五味子组成）急煎频服，亦可同时以参麦注射液或生麦注射液40～80毫升静脉缓慢注射，或用5%葡萄糖氯化钠注射液500毫升稀释后静脉点滴。

亡阳以大汗出、汗冷、味淡微黏、身凉恶寒、四肢厥冷、蜷卧神疲、口淡不渴、或喜热饮、舌淡白滑、脉微欲绝为主要临床表现。亡阳发生在各种原因所致的阳气虚弱以致亡脱的阶段。阳虚固摄无权，故腠理开而汗大出，汗冷，味淡微黏。阳虚则寒，故身凉恶寒、四肢厥冷、蜷卧神疲。口淡，舌淡白，脉微欲绝均为阳微虚寒之征。亡阳与现代医学所说的冷休克相似，治宜益气回阳救逆，方用独参汤（由人参一味药组成），或四逆汤（由附子、干姜、炙甘草组成），或参附汤（由人参、附子组成）急煎频服。

由于阴阳是依存互根的，所以亡阴可导致亡阳，而亡阳也可以致使阴液耗损，亡阴与亡阳确实很难截然分开。故在临床上，宜根据不同情况，以亡阴为主者按亡阴救治，以亡阳为主者按亡阳救治，亡阴与亡阳并重者，当回阳与救阴并举，方用生脉饮与参附汤同服，亦可同时用参附注射液与参麦注射液静脉滴注。