《石室秘录》对药巧配

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王业龙　安徽省岳西县来榜清潭卫生所

《石室秘录》为清代著名医家陈士铎编著。陈士铎，字敬之，号远公，浙江绍兴人。明末清初著名医家。陈士铎临证精于审证求因，辨证施治，处方用药多有独到之处。尤其应用对药，独具匠心。本文对《石室秘录》中以下药对试作如下分析：

白术伍车前 健脾利湿水泻止

“湿盛则濡泻”，大凡水湿多由湿困脾土、脾失健运、水湿杂下而致，治疗当健脾利湿为法。然利湿不利小便非其治也，故有利小便实大便之说，白术甘温补中，苦燥除湿，为治脾湿盛之要药；车前子甘寒滑利，性专降泄，通利水道。白术与车前子相伍，寒温并用，补泻兼施，各有专能，以能分助，用沼水湿，奏效如神，故有“分水神丹”之美誉。

枣仁合生熟 安神定志治怔忡

外无受惊恐而自觉心中悸动不安、夜卧不宁，是谓怔忡。此大都责之心肝血虚心神失养，酸枣仁甘酸性平，甘补酸收，既能益心之营血以安心神，又能收敛肝之阴血以通心气，所谓心病治肝乃虚则补其母之治。酸枣仁为养心实肝、安神定志之佳品，陈士铎盛赞本品为“安心上不寐之圣药”。

银花并当归 解毒活血疗疮痈

金银花味甘性寒，为治毒疮痈之要药，且本药“败毒而不伤气，去火而以能补阴。”火热毒邪内盛外炎，败血腐肉而为疮痈，所谓“血不活所以生痈。”当归辛散甘补，苦泄温通，既能补血，也能活血，血活而痈自愈。银花与当归合用，互为佐助，功能解毒活血，为治疗各种火毒疮痈必用之对药。

黄连配菖蒲 清心泻火治口疮

舌为心之苗，心经郁火上炎则致口舌生疮，黄连味极苦，性大寒，有泻火解毒之功，为治火之主药，尤长于清泻心火。石菖蒲辛温芳香，其性走窜，主入心经而为向导之师，与黄连同用，苦直折上炎之心火，辛温发散内蕴之郁热，使心火郁热清泻无遗，何患口疮不愈。

牵牛偕甘遂 逐水消肿臌胀

膨胀为中医临床四大难治疾病之一。病人症见腹大如瓮，脐突尿少，下肢浮肿，气短不得卧者。法当泻水邪、消肿用以缓标急。牵牛与甘遂均为苦寒降泄之品，用之不当，祸不旋踵，人多疑弃不用。陈士铎指出：“此二味之中病源，妙在于猛也。牵牛性虽猛，得甘遂而迟缓矣，两相合而相成，实有妙用”，用治水肿臌胀，二药“水煎一服即大泻水斗余，臌胀尽消”，誉为“消肿神方。”然非壮邪实者，又“不可以此二味轻投以杀之也。”且告诫“服此二味之后，切不可食盐，食盐前病重犯，不可救矣。”

车前同肉桂 温通利水治尿闭

小便闭塞多责之膀胱气化失司。肉桂辛甘大热，性善下行，功能补命门之火以助膀胱气化。车前子甘寒体滑，其性降泄，功专通利水道，然“非肉桂不能引入膀胱”。二药同用，寒热相济，补泄兼施，标本同治，用治膀胱气化之尿闭有“水煎服即通”之良效。

此外，人参与麦冬同用滋肾补肺治虚喘；白术与葱仁同用去腰脐之湿；栀子与白芍同用清心泻肝治心中卒痛；人参与萝卜子同用以治气虚胀满；生枣仁与山药同用补肾涩精治梦遗；贝母与半夏同用化痰软坚治顽痰成块而塞在咽喉之痰。