茵陈善治湿温病

ZOY

王金亮　侯红霞　山西省平遥县中医院

茵陈擅退黄疸众所周知，《别录》谓其治“通身发黄，小便不利，除头热”，也进一步阐述其清热利湿退黄之功。但茵陈尚有宣湿郁之功，善治湿温病往往为世人所忽视。吴鞠通云：“茵陈宣湿郁而动生发之气。”甘露消毒丹中即以茵陈宣湿郁，配合蔻仁、藿香、滑石、木通以化湿泄浊，配合连翘、黄芩以清热解毒，清热化湿治湿温病。茵陈的宣湿郁作用在加减正气散中也有体现。茵陈五苓散中茵陈更有开郁而清湿热之功。

笔者在临床应用茵陈，除用于湿热黄疸外，也常治疗湿阻中焦之无黄疸型肝炎、急慢性胆囊炎等症，其热重于湿用甘露消毒丹，若腑实配大黄，湿重于热则用茵陈五苓散，重用茵陈为20～30g，意在宣湿郁以分解湿热。临证常配白蔻、谷芽等以和解中焦湿浊。

曾有邻妇右上腹痛，邀余诊治，诉腹痛一周伴发热，查体温38.3℃，食欲不振，大便溏薄。经县医院诊断为急性胆囊炎，输液及服大柴胡汤加减后效不佳。诊其脉滑数，舌苔黄腻，诊为肝胃郁热，中焦湿浊不化，即立方以三仁汤加茵陈30g，服药三剂而愈。

阳春三月，茵陈破土而出，药食俱佳，但其性凉，多食易苦寒败胃。