æè¿° 一å50多å²çš„男性患者,有高血压病å²å’Œå¸çƒŸå²ï¼Œä»Ž1m高处å è½åŽåˆ°æ€¥è¯Šç§‘就诊。他胸部外伤,åŒä¾§ç¬¬ 1 至第 6 肋骨骨折,在æœç”¨æ¢ç—›è¯åŽå‡ºé™¢ã€‚两天åŽï¼Œä»–å› ä¸‹å£ ST 段抬高型心肌梗æ»å’Œå³ä¾§å¤§è„‘ä¸åŠ¨è„‰åŒºåŸŸçš„急性缺血性ä¸é£Žå†æ¬¡å…¥é™¢ã€‚考虑到患者的血æµåŠ¨åŠ›å¦ç¨³å®šæ€§ä»¥åŠä¸´åºŠçŠ¶å†µä¸æ “å¡žç—…å› çš„é«˜åº¦å¯èƒ½æ€§ï¼Œå†³å®šä¸è¿›è¡Œå† çŠ¶åŠ¨è„‰é€ å½±ï¼Œå¹¶ä¼˜å…ˆè€ƒè™‘ä¸é£Žæ²»ç–—。 è¡€ç®¡å†…è¡€æ “åˆ‡é™¤æœ¯åŽï¼Œå¢žå¼ºCT显示å‡ä¸»åŠ¨è„‰è…”内有一肿å—(18×10×25 mmï¼‰ï¼Œæ— ä¸»åŠ¨è„‰å¤¹å±‚ã€åŠ¨è„‰ç˜¤æˆ–主动脉迂曲的è¯æ®ï¼ˆå›¾1 )。还报é“了å³è‚¾æ¢—塞。ç»é£Ÿç®¡è¶…声心动图 (TEE) è¯å®žï¼Œä¸»åŠ¨è„‰æ ¹éƒ¨å‰éƒ¨åŒºåŸŸå˜åœ¨æœ‰è’‚的高度活动性回声肿å—,é è¿‘å³å† 状动脉å£ï¼Œæµ‹é‡å€¼ >15 毫米,æ示å˜åœ¨è¡€æ “。在左心室æµå‡ºé“ (LVOT) å‰éƒ¨åŒºåŸŸè¿˜å‘现了一个 12 毫米的移动回声肿å—,æ示å˜åœ¨è¡€æ “。其他å‘现包括左心室下å£è¿åŠ¨åŠŸèƒ½å‡é€€ï¼Œå·¦å¿ƒå®¤åŠŸèƒ½æ£å¸¸ï¼›å³å¿ƒå®¤æ¸¸ç¦»å£å’Œè†ˆå£è¿åŠ¨ä¸èƒ½ï¼Œå³å¿ƒå®¤åŠŸèƒ½ä¸¥é‡éšœç¢ï¼›åµåœ†å”未é—,分æµæžå°ã€‚
图1 å† çŠ¶ä½å¢žå¼º CT 扫æ显示å‡ä¸»åŠ¨è„‰è…”å†…æœ‰è¡€æ “ï¼ˆé»„è‰²ç®å¤´ï¼‰å’Œè‚¾æ¢—塞(红色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
他被é€è¿›é‡ç—‡ç›‘护室,出现心æºæ€§ä¼‘克并伴有多器官功能障ç¢ã€‚鉴于心è„手术的高风险,多å¦ç§‘决定在é‡å¤å¤´éƒ¨ CT åŽå¼€å§‹ä½¿ç”¨æ™®é€šè‚ç´ æŠ—å‡ï¼Œä»¥æŽ’除出血并å‘症。尽管进行了充分的医疗管ç†ï¼Œæ‚£è€…的病情还是æ¶åŒ–并在 48 å°æ—¶åŽæ»äº¡ã€‚由于该患者患有晚期心肌梗塞和显ç€çš„神ç»åŠŸèƒ½ç¼ºæŸï¼Œå› æ¤è¢«è®¤ä¸ºä¸é€‚åˆå¿ƒå®¤æ”¯æŒã€‚ 由于高血æµçŽ¯å¢ƒï¼ŒLVOT å’ŒéžåŠ¨è„‰ç˜¤æ€§å‡ä¸»åŠ¨è„‰ä¸çš„è¡€æ “å½¢æˆæžä¸ºç½•è§ã€‚å®ƒå…·æœ‰å› å† çŠ¶åŠ¨è„‰ã€è„‘å’Œå…¨èº«æ “å¡žå¼•èµ·çš„æ½œåœ¨å±åŠç”Ÿå‘½çš„并å‘症。在没有严é‡åŠ¨è„‰ç²¥æ ·ç¡¬åŒ–ã€åŠ¨è„‰ç˜¤ç–¾ç—…和主动脉夹层的情况下,很少有主动脉附å£è¡€æ “病例被æ述。æ¤å¤–,与胸部外伤相关的 LVOT è¡€æ “ç—…ä¾‹ä¹Ÿé²œæœ‰æŠ¥é“。 这些患者的诊æ–评估应包括影åƒå¦ç ”究的结åˆï¼Œä¾‹å¦‚ TEE å’Œ CT。由于没有明确的共识和既定的建议,管ç†è¿™ç§æƒ…况很困难。一些作者建议将抗å‡ä½œä¸ºä¸»è¦æ²»ç–—方法,或将手术干预作为替代方法。 å¦ä¹ è¦ç‚¹å·¦å¿ƒå®¤æµå‡ºé“å’ŒéžåŠ¨è„‰ç˜¤æ€§å‡ä¸»åŠ¨è„‰ä¸çš„è¡€æ “æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„情况,但对于ä¸æ˜ŽåŽŸå› çš„å…¨èº«æ€§æ “å¡žæ‚£è€…åº”äºˆä»¥è€ƒè™‘ã€‚ ç»é£Ÿç®¡è¶…声心动图是一ç§é‡è¦çš„诊æ–工具,å¯ä»¥è¯¦ç»†è¯„ä¼°å·¦å¿ƒå®¤å’Œä¸»åŠ¨è„‰è¡€æ “ã€‚ 有关该临床实体最佳治疗方法的指å—尚未制定。
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